▲题图来自Bing
在我体检解读的过程中，经常发现很多老人在吃阿司匹林，我问为什么，说是对心脏或者脑部有好处，可以预防中风和心脏病，然后当地一些医生也建议，真实情况是这样的吗？文郝希纯关于阿司匹林的使用，其实最近的证据越来越多了，阿司匹林的规范使用非常重要，我们要做到该用的时候一定要用，不该用的时候就干脆不要用，拿不准的时候就要和专业的医生商量。正好今年4月，美国预防服务工作组（USPTF）公布了关于阿司匹林预防心脏病的建议，今天我来给大家总结下，如何规范地使用阿司匹林。1.首先，如果你有冠心病、心梗过、放过心脏支架或者做过心脏搭桥手术，或者缺血性中风过，那么你还是需要服用阿司匹林，除非不能耐受。2.如果你没有以上这些疾病，并且属于以下2类人群，那么不要服用阿司匹林来预防心脏病或者中风。
40岁以下，或者60岁及以上；
出血风险增高的人群。比如之前患过消化性溃疡，凝血功能障碍性疾病，肾脏疾病，使用激素，或者在使用非甾体类抗炎药（比如布洛芬这种）。
3.如果你是在40-59岁之间，之前也没有心脏病和中风病史，但是心血管疾病风险特别高，比如10年心血管风险高于10%，这时候要不要服用阿司匹林来预防心脏病和中风呢？指南的建议是：如果出血风险很小，这时候可以和医生讨论，决定要不要服用阿司匹林。这个建议的背后，其实有这么两层含义：1）如果你属于这个年龄段，但是很健康，心血管风险并不高，比如不吸烟，没有高血压病，没有糖尿病，这时候就无需服用阿司匹林。2）如果心血管疾病风险高，那么和医生共同决策，告诉医生你的意愿和担忧，如果特别想服用，可以支持。但是这里有一个前提，就是出血风险不高。假如你有上面提到的那些增加出血风险的情况，依然不建议服用阿司匹林关于阿司匹林的剂量，这里也再补充说明一下。在USPTF建议中，推荐服用的小剂量阿司匹林指的是81mg/天。考虑到国内没有这种剂量规格的阿司匹林，如果需要服用的话，在实际操作中，一般可以选择75-mg/天的剂量。但如果是mg/片的肠溶片，不建议掰开服用。
以上是比较简单的一个关于阿司匹林预防心脏病的知识，希望对大家有用，也希望大家规范使用阿司匹林。如果你不清楚心血管疾病风险是怎么计算的，可以参考下面这篇文章，或咨询可友医生。《什么？10年后患心血管疾病的风险，现在就可以预测出来？》编辑
俞
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