家庭儿科急诊医学
沙彬医师：大白安心医疗总监、
原医院重症医学科
潘桂俊全科医师：大白安心医生联盟
石应珊医师：芝加哥大学Comer医院
Q1.地中海贫血与缺铁性贫血（IDA)的鉴诊，帮助判断的计算公式？-灿烂明天儿科儿保交流3群Q2.目前缺铁性贫血的治疗药物及剂量？大白安心医生联盟
Q1.地贫与IDA鉴诊
1.病史:
地贫是遗传性贫血，是由于遗传性珠蛋白合成障碍引起的贫血；有家族史。缺铁性贫血多与喂养铁摄入量不足或慢性失血相关。2.实验室检查1）血常规疑诊两者都是小细胞低色素性贫血地贫有三征象Hg血红蛋白偏低或正常低限RBC红细胞计数显著增加MCV显著降低Mentzer指数鉴别Mentzer=MCV/RBC计数13提示地中海贫血13则提示缺铁性贫血2）地贫初筛：血红蛋白电泳（HbA1,A2,F)A2及F增高3）地贫确诊需要基因检测治疗效果:缺铁性贫血补铁有效。地贫补铁无效，需要输血治疗。
Q2.IDA药物剂量和给药方案
对于确诊或疑似IDA的婴儿和儿童补铁：1.建议采用口服硫酸亚铁，补充元素铁每天3mg/kg，每日1次开始治疗。2.为了促进吸收，应在两餐之间给予铁剂，并与水或果汁同服，但应避免与奶制品同服。铁与果汁同服的吸收效果优于与牛奶同服，一项报告显示，这两种情况下的铁吸收率分别为13.7%和5.7%。3.标准推荐剂量为3-6mg/(kg·d)元素铁。多首选硫酸亚铁剂量3mg/kg，这是因为一项纳入80例营养性IDA幼儿(9-48月龄)的随机临床试验证实此方案有效。该试验采用硫酸亚铁一次3mg/kg、每日1次治疗12周可使血红蛋白水平多升高1g/dL。低剂量可以减少胃肠道不良反应，耐受性好，增加依从性。同样，针对成人的研究证实，在接受相对较低剂量口服补铁治疗的人群中，口服铁剂不仅有效，且耐受性更好，吸收率也更高。4.药物补铁应在血红蛋白正常后继续补充两个月以恢复机体储存铁的水平。
参考Uptodate
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