近日，医院东院心血管内科成功完成首例高龄“右心导管检查+房间隔缺损封堵术”，目前患者已顺利出院。
王奶奶，今年82岁，发现房间隔缺损2年，因反复气促1周，到我院检查，心脏彩超显示：先天性心脏病，继发孔型房间隔中央型缺损（左向右分流），房间隔缺损直径约14mm，右房右室大，左房略大；三尖瓣中度返流，二尖瓣、主动脉瓣轻度返流；肺动脉内径增宽。
为进一步诊治，患者以“房间隔缺损，充血性心力衰竭，心功Ⅱ级”收住我院心内科。考虑到患者高龄，难以耐受经典外科手术（经胸房间隔缺损修补术），拟行经皮房间隔缺损封堵术。
ps:相比传统的开胸手术，房间隔缺损封堵术的优势在于不需要开胸，只需要用导管顺着血管精确地将“伞”送至心脏缺损处进行封堵，创伤小。
经过术前一系列检查后，石向江主任带领的心内科团队评估王奶奶缺损符合经皮封堵术适应症，决定性行“右心导管检查+房间隔缺损封堵术”。
手术团队首先完成了左肺动脉、肺动脉主干、右心室压的测量；随后又为王奶奶进行房间隔封堵术，将封堵伞送入心房，补贴固定在房间隔缺损处，阻断分流，“补”心成功。经超声多切面观察，封堵伞位置良好，少量分流，无心包积液，手术顺利完成。
手术全过程40min，手术伤口为一个穿刺点。术后，王奶奶的症状得以改善，术后第二天可下床活动，术后三天即出院。
心内小课堂
房间隔缺损房间隔缺损为临床上常见的先天性心脏畸形，是原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常，致左、右心房之间遗留孔隙。房间隔缺损可单独发生，也可与其他类型的心血管畸形并存，女性多见，男女之比约1:3。由于心房水平存在分流，可引起相应的血流动力学异常。
临床表现：多数继发孔房间隔缺损的儿童除易患感冒等呼吸道感染外可无症状，活动亦不受限制，一般到青年时期才表现有气急、心悸、乏力等。40岁以后绝大多数病人症状加重，并常出现心房颤动、心房扑动等心律失常和充血性心衰表现，也是死亡的重要原因。
结构性心脏病介入治疗的适应症（1）动脉导管未闭:大多可介入封堵(时机:6月龄)
（2）房间隔缺损:可介入封堵的主要为中小型中央型房间隔缺损(时机:2周岁)
（3）室间隔缺损:可介入封堵的主要为膜周型室间隔缺损(时机:2周岁)
（4）肺动脉辫狭窄:大多可介入球囊护张(时机:6月龄)
（5）风湿性二尖瓣狭窄:辫膜条件好的患者首选介入球囊扩张
（6）卵圆孔未闭:需要介入封堵的主要是合并不明原因脑卒中、偏头痛患者
（7）左心耳封堵术:脑卒中高危且不适合长期抗凝治疗的心房颤动患者
（8）经导管主动脉瓣置换术:主动脉辨狭窄尤其是外科手术中高危老年患者
专家寄语针对结构性心脏病，目前药物治疗效果不佳，主要治疗方法是外科手术和介入治疗。介入治疗具有不开胸、创伤小、术后恢复快等优点，给外科手术高危及禁忌患者带来了治疗希望。
目前东院心血管内科可以完成结构性心脏病的介入治疗，包括先天性心脏病，心脏瓣膜疾病经皮主动脉瓣置换等，同时也可进行复杂冠脉的介入治疗。
东院“护心团队”
跟我们一起了解▼医院东院心血管内科-
心血管内科目前有医护人员24人，医生9人，主任医师2人，副主任医师2人，主治医师2人，住院医师3人，硕士研究生5人，特聘专家2名。
科室配备有中央心电监护系统，24小时动态心电图及动态血压监测仪、除颤仪、飞利浦DSA、临时起搏、主动脉内球囊反搏、高压注射器等各种诊疗抢救设备。
科室能熟练开展高血压病，冠心病（心绞痛、心肌梗死），心律失常，心力衰竭，心肌心包疾病，感染性心内膜炎，瓣膜性心脏病，扩张性心肌病，肥厚性心肌病，急性主动脉综合征，肺栓塞等的内科诊疗、介入诊疗以及遗传性心脏病的基因诊断。
----------审核：石向江王磊
文稿/图片：谢琴
编辑：刘晓亮
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