开栏语：医院重症医学科大科主任邹旭教授带领团队开办的专刊栏目，将围绕邹旭诊室里发生的真实案例，有故事，有医生的建议和指导，有专业的医学剖析，同时介绍一些效果确切、操作性强、简便廉验的日常调理小妙招，以达到养神健体、培育正气、提高抗邪能力的作用。?
52岁的赵先生自觉胸闷心慌半年余，医院就诊，诊断为“频发室性早搏”，经西药对症治疗后效果不甚理想，仍有间中心悸发作。因其听说中医药对于治疗心血管疾病也多有助益，从而医院邹旭教授门诊求诊，寻求进一步治疗。
初诊时，患者除了胸闷、心慌症状外，还有胃部闷胀感，伴口干，纳食较少，睡眠一般，自诉平素因家务原因思虑繁重，时常觉得乏力，精神容易紧张，头部、肩颈常有绷紧疼痛感，小便尚可，大便黏。动态心电图所见：室性早搏个，其中有个单发室早，有13阵室性三联律。房性早搏共有81个，其中68个单发房早，2阵加速性房性心律，有3阵房性三联律。舌嫩红暗，苔薄白干；左脉细数，双关动，太阴脉显形。邹旭教授根据长桑君脉法理论，依据患者的脉象及症状特点，通过六经及脏腑辨证方法，考虑为六经少阴虚热，太阴痰郁，少阳枢机不利，脏腑病位与心、肝、脾、胆相关，辩证为阴血亏虚，痰火上扰。遂治以滋阴养血为主，兼顾降火化痰宁心之品，处方：炙甘草10g，干姜5g，赤芍10g，熟附子(黑顺片)3g，桂枝10g，麦冬30g，酒川牛膝10g，牡蛎30g（先煎），柴胡10g，龙骨30g(先煎)，苍术30g，吴茱萸5g，生地*30g，*连5g，关*柏10g，*芩10g，法半夏10g，玄参20g，砂仁5g。共14剂，日一剂，水煎内服。同时针刺太溪穴、外关穴，以滋阴降火，针后心悸立平。
患者坚持服药调理半年，近期复诊时面带喜色，告诉邹旭教授近期心悸再未发作，动态心电图所示已无室性早搏，房性早搏减为6个。只是胃部仍有轻度胀闷，食纳欠佳，平素仍易疲倦。睡眠正常，二便调。舌暗红嫩，苔薄白，双关脉动已不明显，太阴脉显形，左脉弦细。原方去*连、*柏、玄参，加五指毛桃30g、太子参10g、炒麦芽30g，以健脾益气，心脾同治。
“心病”可能诱发心脏病心悸为患者自觉心中悸动，甚则不能自主的一种病证。《*帝内经》中早有记载，“心惕惕如人将捕之”“心中澹澹大动”等描述，已经形象地描述了心悸的特点。该患者在现代医学中被诊断为“频发室性早搏”，在中医学中即可归为“心悸”范畴。关于室性早搏，尽管近年来西医的药物、手术等治疗方式已日臻完备，然而其*副作用仍让人望而却步。中医治疗室性早搏，则具有整体辨治的特性，疗效确切且稳定，副作用少，风险较低等优点，受到了广大患者的认可。
《灵枢.本病论》中提到：“忧愁思虑则伤心”。邹教授指出，劳则气耗，气虚则血少，心之所养者为血，心失所养则心神失守。故而本病常有休息好则发作减少，劳倦多或思虑过度则易诱发的特点，并伴随疲倦、失眠、健忘、头晕、烦躁等心失所养、心神不安的情况；同时岭南地区气候潮湿，患者受地理环境影响，病体常夹杂湿热痰浊，百病多由痰作祟，痰湿内生，居于心位，则扰动心神，发为心悸。是故治疗频发性室性早搏，应该贯穿滋阴养血、化痰安神等治法。
初诊时患者左寸脉细数为心阴虚，患者思虑劳神过度，心阴暗耗，虚损心血，而心神则失于濡养，受热所扰，故见心悸、夜寐不安；母病及子，心之阴津不足又可导致气虚，右关太阴脉显形则为脾气虚弱，失于运化，内生痰浊，阻滞于脉道；《伤寒论》言：“阴阳相搏名曰动”，双关动即为脏腑寒热相搏之体现，正主胆热肝寒、胃热脾寒，腑有热则亢于上，脏有寒则阴浊内生；尤其患者脾胃运化不足，水液运化失常，虚热内炙，炼液成痰，挟虚火而上亢，故头颈多有不适。患者初诊时内热偏重，津血较虚，故予以炙甘草汤合桂甘龙牡汤加减以养血宁心，用*连、*芩、*柏等清热降火，加上龙骨、牡蛎等重镇安神；心主血脉而藏神，心之阴血充沛，为复脉宁心的必要物质基础，故邹旭教授将生地、麦冬用至30g，以此峻补真阴，滋养心血。患者左脉较为弦细，易感疲倦，此为气血生成不足，难以养心。心之阴血津液既亏，阴阳互根互用，则阳气亦受损，故方中用小剂量的温阳之品，如附子、干姜、炙甘草等，在方剂中占比亦少，此为取“少火生气”之意，以启气血生化之机；又以小量吴茱萸温肝，散寒降浊，助肝敛阴生阳。痰之为病，随气升降，变化多端，而痰浊碍于脉道，血脉不得通畅，则心受痰邪所扰，则心悸反复发作，难以治愈。方中苍术重用至30g，又佐以化痰要药法半夏，一则取运脾燥湿之功，痰去则血能行，心室得养；另则脾为生痰之源，苍术、法夏皆入脾胃经，澄源正本，助脾化痰，以期心脾同治。
待热去之后，虚象即显，故去*连、*柏等苦寒清热之品。而养阴之品多黏腻滞涩，有碍脾之弊，用砂仁、炒麦芽、五指毛桃等悦脾和胃之品以助运化，顾护脾气，使气血生化有源，心之气血阴液充盈而不滞涩，心神得安。
如何预防心律失常（一）养心注重“养神”心是一身之主，按中医之理论，“心”主血脉，亦主神明，保障人的生理与心理活动正常，是人体最重要的组织，被称为“君主之官”。养心需要重视“养神”，要保养心神，首先要重视情志的调节。如果情志过于强烈，引致脏腑气血逆乱而发病。因而患者要以平和的心态面对一切，保持心情舒畅，不生闷气，精神放松，不过度紧张，避免过悲、过喜或过怒，尽量避免收看内容刺激激烈的电视节目等。
（二）保证充足的睡眠“昼则养阳，夜则养阴”，夜晚是养阴血的重要时间，如果经常熬夜，或因各种原因长期昼夜颠倒，会导致阴血亏虚。对于心律失常患者来说，保证充足的睡眠非常重要，因为过度劳累会暗耗阴血，进一步加重病情。高血压性心脏病以及肺心病患者，要注意防寒保暖，以免身体受凉，发生感冒，加重心律失常。养成规律的作息习惯，调养神气，人们对于环境的适应能力能够明显提升。
（三）注重合理的饮食现代生活水平的提高，使得人们的膳食结构发生了很大的变化。所谓“饮食自倍，肠胃乃伤”，膏粱之品不易消化，肥甘之物助湿生痰，上蒙心窍则心神不宁，发为心悸。邹旭教授特别提醒，心律失常患者尤其要慎食辛辣刺激之物，避免引起胃火，又耗伤津液，使得脾胃失运，内热上扰心神，诱发或加重症状。
（四）适当的体育锻炼患者可结合自身的实际情况，选择一些适合的运动项目，比如散步、慢跑或打太极等，通过锻炼增强自身的抵抗力。适度的锻炼有利于血脉调达、气血通畅。机体整体免疫力得到提升之后，对于预防心律失常是十分有利的。但是患者也要注意锻炼一定要控制好度，不能做剧烈运动，过量运动可能会成为心律失常的诱因，劳逸适度才是科学的。国医大师邓铁涛教授即提出，可以通过健身气功八段锦来强身健体。八段锦属于内功，以用意而不用力，以意为主，以意为引，属于柔性运动，尤其适宜老幼妇孺及体弱者日常保健练习。
关于八段锦的具体练习，邹旭教授建议应当穿着宽松，以便于四肢气血通畅；环境以空气清新为佳，以便于吐纳；在上午日照下锻炼为佳，借助日照温煦身体，提升阳气。八段锦的锻炼时长以15~20分钟为宜，做完以后，身体微微汗出，则能收获最好的效果。
邹旭，教授，主任医师，博士生导师，医院胸痛中心主任、重症医学科大科主任。国医大师邓铁涛教授学术经验继承人，第二届全国杰出青年中医，第三批全国优秀中医临床人才，广东省名中医，中国中医科学院中青年名中医。擅长中医药治疗心血管疾病、急危重症、传染病及内科疑难杂病。
年9月，辽宁、上海、医院医疗队获得中共中央宣传部“时代楷模”称号，邹旭担任国家援助湖北第四支中医医疗队广东团队领队、医院C6病区负责人、国家卫健委及国家中医药管理局新冠肺炎重症巡查专家组成员，并获得广东省委省*府“广东省抗击新冠肺炎疫情先进个人”、广东省委宣传部省卫健委“广东好医生”、广东省卫健委“抗击新冠病*最美逆行者”、人民网“人民好医生”等称号。
在圆满完成援鄂抗击新冠肺炎疫情任务后，年初驰援河北邢台，6月支医院，7月作为国务院联防联控机制综合组云南工作组专家飞往云南瑞丽，多次协助开展新冠肺炎疫情防控工作，充分发挥中医药特色优势救治新冠肺炎患者。年获中央文明办、国家卫健委“中国好医生”称号。
供稿：医院岭南邓氏内科流派传承工作室
邹旭广东省名中医传承工作室
执行编辑：卢悦明
审核校对：庄映格
责任编辑：宋莉萍
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