执医考点
病因：
1、动脉性肺动脉高压最常见为特发性肺动脉高压：
2、继发性肺动脉高压（慢性肺心病）最常见病因为COPD，缺氧是肺动脉高压的关键因素。
COPD——缺氧肺血管收缩痉挛——肺动脉高压——肺源性心脏病3、急性肺源性心脏病最常见病因为急性肺血栓栓塞4、肺源性心脏病肺动脉高压的形成：
解剖学因素：肺血管重建
功能性因素：缺氧CO2潴留导致肺血管收缩痉挛（最重要）
血容量因素：血液粘稠度增加
症状体征：1、代偿期：P2亢进，P2A2，肺气肿体征，干湿啰音，剑突下心脏搏动，心脏向扩大、心尖上翘，颈静脉充盈甚至怒张。2、失代偿期：肝颈回流征，双下肢水肿，腹水，右心室奔马律并发症肝性脑病：心室颤动心脏骤停：肺心病患者急性严重心肌缺氧所致。检查X胸片：超声心电图：心电图：胸前导联顺时针转位（V5R/S=1），电轴右旋，Rv1+Sv5=1.05，肺性P波、P波高尖治疗抗感染
机械通气治疗
注意：加重致使肺心病最重要为抗感染，当出现肺性脑病（球结膜水肿CO2潴留、精神症状）首要机械通气治疗
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