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缺铁性贫血与维生素D缺乏性佝偻病(简称佝偻病)是儿童时期常见的营养缺乏性疾病,严重影响儿童生长发育。通过调查,我们发现儿童中存在较普遍的佝偻病和缺铁性贫血,而儿童贫血主要为缺铁性贫血,为了解贫血与佝偻病之间的关系,本文对名6月~7岁儿童的流行病学调查资料进行统计分析,现报告如下。
表1显示贫血患儿佝偻病患病率是非贫血儿童的2.16倍,提示贫血可增加佝偻病的患病机会,而缺铁性贫血占儿童贫血的绝大多数。佝偻病主要由于维生素D缺乏,导致钙、磷代谢紊乱,骨骼矿化不足而发生畸形。钙的吸收主要在酸度较强的十二指肠和空肠上段进行,而缺铁患儿小肠吸收功能紊乱,导致钙吸收不良,易患佝偻病。
缺铁与维生素D代谢产物下降之间可能存在因果关系,缺铁减少25-羟基维生素D在肠肝循环,25-羟基维生素D重吸收减少,同时,缺铁可导致多种组织改变和功能失调,缺铁性贫血患儿口腔粘膜异常角化,舌炎,萎缩性胃炎,胃酸分泌减少,出现吸收障碍,脂溶性维生素D和钙吸收减少,从而导致维生素D缺乏,钙、磷摄入不足,佝偻病患病率增加。因此,积极防治缺铁性贫血可减少佝偻病的患病率。
表2显示佝偻病患儿贫血患病率是非佝偻病儿童的1.98倍,提示佝偻病增加贫血患病机会。研究表明,维生素D是一种具有广泛生物效应的激素。它除了调节钙、磷代谢的作用外,对细胞的增殖、分化和免疫功能具有重要作用,且影响神经、肌肉、造血、免疫等组织器官功能。
佝偻病主要是由于维生素D缺乏而导致的一种全身性疾病,一旦出现症状,机体抵抗力降低,容易并发肺炎、腹泻等疾病,腹泻、反复感染等影响患儿的消化吸收功能,导致铁吸收减少,同时感染可有铁释放和利用障碍而出现缺铁性贫血。因此,在治疗佝偻病过程中,我们需要给患儿做血红蛋白方面的检测,注意预防及早期发现缺铁性贫血,在给孩子补充钙与维生素D的同时,还要注意给儿童食用含铁丰富及铁吸收率高的食物,必要时给予补充铁剂。
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