临床门诊很多家属会提问：李教授，我家孩子总是反复感冒，肺炎，治疗过程缓慢还老是反复。为什么先天性心脏病的孩子这么不好照顾？今天给大家讲一下为什么先心病的孩子容易“感冒”？
先心脏病有多种分类方法，其中一种按照肺血多少不同可以分为“肺血增多型”和“肺血减少型”。常见的比如室间隔缺损、动脉导管未闭这些先心病属于肺血增多的先心病，而法洛四联症等有些则属于肺血减少型的先心病。容易患感冒、肺炎的多属于肺血增多型的先心病，比如室间隔缺损、动脉导管未闭等。从解剖学上讲，正常的心脏左右心室之间是不通的，由于室间隔存在缺损，就出现血液分流，当然是从压力高的左心室向压力低的右心室分流，分流量的多少则取决于缺损的大小，两侧心室之间的压力阶差和肺血管阻力的变化，大型室间隔缺损分流量取决于肺血管阻力的高低。肺血管阻力的产生开始是由于肺动脉痉挛，当压力逐渐升高，肺血管和肌层逐渐增厚，发生器质性变化，阻力增加，最终由动力性肺动脉高压发展成为阻力型肺动脉高压。右心室压力继续增高，最后接近或超过左心室压力，此时左向右分流量逐渐减少，出现双向分流，最后甚至形成右向左的分流，此时肺血管已经发生不可逆的变化。相应的，患儿出现的症状也与这个病理生理变化密切相关。小型缺损，分流量小，一般无明显症状，大型的室间隔缺损，由于肺部血量增多，出现肺充血，肺间质经常处于充血水肿状态，肺泡膜的屏障功能就会破坏，对空气中病*的抵抗力就会降低，自然就会容易患感冒，而且容易发展成肺炎。所以大型室间隔缺损，可反复发生肺部感染，重者在婴幼儿期甚至新生儿期可死于肺炎或者心力衰竭。
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