铁性贫血的临床症状与贫血程度相关。最常见的临床症状是疲劳，但贫血程度轻者无明显症状，有的人仅表现出皮肤、口唇粘膜或睑结膜稍苍白。贫血严重者有脸色苍白、乏力、心悸、头晕、呼吸困难和烦躁等表现。血红蛋白下降之前储存铁即可耗尽，故在未发生贫血时也可出现疲劳、易怒、注意力下降及脱发等铁缺乏的症状。那么一旦发生了缺铁性贫血，该如何治疗呢？
首先让我们先来了解一下什么是铁缺乏。虽然铁缺乏目前尚无统一的诊断标准。但最新的指南建议，血清铁蛋白浓度20μg/L即可诊断铁缺乏。缺铁性贫血根据储存铁水平分为3期：（1）铁减少期：体内储存铁下降，血清铁蛋白20μg/L，转铁蛋白饱和度及Hb正常。（2）缺铁性红细胞生成期：红细胞摄入铁降低，血清铁蛋白20μg/L，转铁蛋白饱和度15%，Hb水平正常。（3）缺铁性贫血期：红细胞内Hb明显减少，血清铁蛋白20μg/L，转铁蛋白饱和度15%，Hbg/L。
总的来说，治疗的一般原则是铁缺乏和轻、中度贫血者以口服铁剂治疗为主，并改善饮食，进食富含铁的食物，如猪肝、鸡血、豆类等。重度贫血者口服铁剂或注射铁剂治疗，还可以少量多次输注浓缩红细胞。极重度贫血者首选输注浓缩红细胞，待血红蛋白（Hb）达到70g/L、症状改善后，可改为口服铁剂或注射铁剂治疗。治疗至Hb恢复正常后，应继续口服铁剂3-6个月或至产后3个月。
缺铁性贫血的治疗原则是补充铁剂和去除导致缺铁性贫血的原因。一般性治疗包括增加营养和食用含铁丰富的饮食，对胃肠道功能紊乱和消化不良给予对症处理等。
一、饮食补充
膳食中的铁分为血红素铁和非血红素铁，血红素铁容易被人体吸收，它来自于含动物蛋白质高的食物，如动物红肉、动物肝脏、动物血和鱼等，这些食物不仅含铁量高，而且在吸收过程中不受膳食中其他食物的影响。非血红素铁主要存在于蔬菜、谷物、赤豆等植物性食物，不容易被人体吸收。其他一些食物如水果、土豆、绿叶蔬菜、菜花、胡萝卜和白菜等含维生素C的食物可促进铁吸收。牛奶及奶制品可抑制铁吸收。其他抑制铁吸收的食物还包括谷物麸皮、谷物、高精面粉、豆类、坚果、茶、咖啡、可可等。
二、补充铁剂
一旦储存铁耗尽，仅通过饮食难以补充足够的铁，通常需要补充铁剂。口服补铁有效、价廉且安全。故补充铁剂以口服为主。常用的口服铁剂有：
为了避免食物抑制非血红素铁的吸收，建议进食前1h口服铁剂，与维生素C共同服用，以增加吸收率。口服铁剂时应避免与其他药物同时服用。
对妊娠后期重度缺铁性贫血或因严重胃肠道反应不能口服铁剂者，可用右旋糖酐铁、山梨醇铁或蔗糖铁。目前认为蔗糖铁最安全。注射铁剂的禁忌证包括注射铁过敏史、妊娠早期、急慢性感染和慢性肝病。
三、输血治疗
多数缺铁性贫血孕妇经补充铁剂后血象很快改善，不需输血。当血红蛋白＜70g/L，建议输血；Hb在70-g/L之间，根据孕妇手术与否和心脏功能等因素，决定是否需要输血。由于贫血孕妇对失血耐受性低，如产时或产后出现明显失血应尽早输血。
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