贫血性心脏病

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TUhjnbcbe - 2020/12/21 14:25:00

  有网友留言彩超检查单提示患有“心脏二尖瓣脱垂”,要不要紧,问需不需要手术?今天就来为大家讲一下二尖瓣脱垂究竟是怎么回事?心脏二尖瓣脱垂是什么病?
  二尖瓣脱垂是指二尖瓣叶(前叶、后叶或两叶)在心室收缩期脱入左心房(向左房侧膨出),伴或不伴有二尖瓣关闭不全。成人发病率约5%。肉眼见受损瓣膜透明、呈胶冻状。整个二尖瓣呈松弛状,可隆起呈蓬顶状或圆拱状。此种改变亦可见于多种结缔组织疾病,如Marfan综合征、成骨不全及冠心病。
  二尖瓣脱垂常累及后瓣叶。心室收缩时,过长的瓣叶使瓣膜进一步向上进入左心房。瓣膜活动的突然停止产生喀喇音,瓣叶闭合不全导致收缩中、晚期的反流性杂音。为什么会出现二尖瓣脱垂?
  二尖瓣脱垂分为原发性和继发性两种,原发性二尖瓣脱垂综合征是一种先天性结缔组织疾病,其确切病因尚未明了。继发性二尖瓣脱垂可能与下述病因有关:
  1、遗传性结缔组织病、成骨不全、黏多糖病弹性假*瘤等。
  2、风湿性疾病、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、复发性多软骨炎等。
  3、风湿性心瓣膜炎、病*性心肌炎、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、冠心病(乳头肌综合征、急性心肌梗死)、先天性心脏病等。患有二尖瓣脱垂常见征兆
  1、胸痛:发生率60%~70%,位于心前区,可呈钝痛,锐痛或刀割样痛,通常程度较轻,持续时间数分钟至数小时,与劳累或精神因素无关,含服硝酸甘油不能使之缓解。
  2、心悸:出现在50%的患者中,由于心功能下降产生心律失常如频发室性早搏,阵发性室上性心动过速或室性心动过速等。
  3、呼吸困难和疲乏感:40%的患者主诉气短,乏力,常为初发征兆。部分患者无心力衰竭的情况下,运动耐力降低。严重二尖瓣返流者可出现左心功能不全的表现。
  除上述三种常见征兆外,二尖瓣脱垂综合症还可有头晕、昏厥、血管性偏头痛、一过性脑缺血,以及焦虑不安,紧张易激动,恐惧和过度换气等神经精神征兆。检查出二尖瓣脱垂究竟要不要紧
  大部分患有二尖瓣脱垂的人平时并无异状,甚至不知道自己有这疾病,有些人则偶尔会发生心悸、喘不过气、胸闷或胸痛的感觉,另有少数人则常感到疲劳、喘气、头晕,严重到影响工作与生活。
  对大多数、轻度二尖瓣脱垂的患者,医生会建议调整生活作息,比如饮食上尽量避免浓茶、咖啡等使心跳加速的饮料,睡眠充足、放松压力、和适度运动等都有助于改善症状。医院追踪即可。
  严重的二尖瓣脱垂综合征患者合并充血性心力衰竭,伴显著的二尖瓣闭锁不全时常需手术治疗。对于腱索延长或断裂,瓣环扩大,二尖瓣增厚但运动良好无钙化者,宜行瓣膜成形术;不适合瓣膜修补者,需行人工瓣膜置换术。二尖瓣脱垂患者日常注意
  1、没有症状或者症状轻微的患者一般不需要治疗,但是要注意定期随访。有晕厥史,猝死家族史,复杂室性心律失常,马凡综合征患者,应该避免过度的体力劳动及剧烈运动。
  2、胸痛者,可以使用β受体阻滞剂,减少心肌氧耗和室壁张力,减慢心率,减弱心肌收缩力,改善二尖瓣脱垂的程度,从而缓解胸痛。另外,硝酸酯类药物可加重二尖瓣脱垂,患者应该慎重使用。
  3、患者在手术、拔牙、分娩或侵入性检查前后,应预防性应用抗生素,以防止感染性心内膜炎。

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