肺结节不是指某种特定的疾病,是指肺内直径≤3cm的结节影。原因很多,95%以上的结节是良性疾病所致,如炎症、结核感染、良性肿瘤等;少数为恶性,如早期肺癌、转移瘤等。
没有任何不适,为什么有肺结节?
1、大众健康意识增强,生活水平提高,坚持每年体检的人越来越多;
2、影像设备越来越先进,薄层CT扫描大大提高了结节的检出率,让以往胸片难以发现的小结节无处遁形;
3、大气污染(汽车尾气、工业废气等)、吸烟(包括二手烟)、室内空气污染(装修、厨房污染)等增多,威胁人类健康;
所以现在发现肺结节比以前多了很多。
肺结节会出现什么症状?
早期症状:常无明显症状和体征。有时有咳嗽,咳少量痰液,偶见少量咯血;可有乏力、发热、盗汗、食欲减退、体重减轻等;
较严重症状:病变广泛时可出现胸闷、气急、甚至发绀。可因合并感染、肺气肿、支气管扩张、肺源性心脏病等加重病情。
发现肺结节很焦虑,是肺癌吗?
体检或筛查发现的肺结节大部分是良性的(95%以上),即是肺癌,也是非常早期的肺癌,微创手术即可治愈;
针对大部分结节,我们根据“LU-RADS分类”并给与不同的处理意见:
1、1-5mm的肺结节,基本是良性,建议常规年度低剂量CT筛查;
2、5-10mm的肺结节,3-6月复查,部分结节可能消失或缩小,部分结节长大或实性成分增加应考虑手术;
3、10mm以上的肺结节,强烈建议前往肺结节联合门诊就诊,进行更加专业的个体化分析。
多久做一次结节筛查呢?
《肺结节诊治中国专家共识版》指出,40岁以上的人群,建议全部筛查肺部低剂量螺旋CT;非高危人群则2-3年一次;高危人群建议每年一次。
肺结节的高危人群有哪些?
年龄≥40岁,具有以下任一危险因素者:
1、吸烟≥20包/年,或曾经吸烟≥20包/年,戒烟时间<15年;
2、有环境或高危职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者);
3、合并慢阻肺或既往有肺结核病史者;
4、既往有恶性肿瘤或肺癌家族史者。
每年复查胸部低剂量螺旋CT,担心辐射太大怎么办?
全世界人均天然辐射剂量2.4mSv/年;
一张胸片辐射剂量约0.02mSv/张,相当于3天天然辐射剂量;
一次低剂量螺旋CT最低辐射剂量约0.04mSv/年,相当于2张胸片;
一次普通三维螺旋CT辐射剂量相当于低剂量螺旋CT的5-10倍;
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