别错过糖尿病前期或是预防心脏病的ld [复制链接]

我国学者一项新的大型荟萃分析显示，与血糖水平正常的人相比，糖尿病前期患者在未来十年内患心血管疾病（CVD）的几率及全因死亡风险更高。即使对糖尿病前期和已有心血管疾病的人群有不同的糖尿病前期定义，上述风险仍然增加。文章7月15日在线发表在《英国医学杂志》（BMJ）。

一些人认为，糖尿病前期的诊断可能增加卫生保健系统的负担。而这项研究表明，情况并非如此。研究者认为，考虑到糖尿病前期的高患病率，以及我们的研究显示的糖尿病前期和健康风险之间强大而显著的关联，在这一庞大人群中进行成功的干预可能会对公共健康产生重大影响。他们强调，“筛查和适当管理糖尿病前期可能有助于心血管疾病的一级和二级预防。”

糖尿病前期通常是无症状的，这也是特别令人担忧的地方，因为数以百万计的人并没有意识到他们患有糖尿病前期或糖尿病，没有及早干预。而这可能带来终生并发症并严重影响健康和生活质量。

作者写道，在美国和中国，大约36%的人有糖尿病前期，而且全世界的患病率还在上升。到年，全球估计将有4.7亿人患糖尿病前期。美国糖尿病协会（ADA）的一个专家小组估计，高达70%的糖尿病前期患者会发展成2型糖尿病。尽管最近发表的许多研究已经探索了糖尿病前期、心血管疾病和死亡率之间的联系，但研究人员写道，“然而，大多数研究得出可靠结论的能力有限，而且它们的结果也存在争议。”

该研究小组此前对53项涉及超过万人的研究进行了荟萃分析，结果显示，在普通人群中，糖尿病前期增加了心血管疾病和全因死亡的风险。此次发表的荟萃分析包括截至年4月25日发表的研究，糖尿病前期定义为空腹血糖受损（根据ADA或世界卫生组织的定义）或糖耐量受损（饭后血糖高于正常水平）或糖化血红蛋白升高（根据ADA或国际专家委员会的标准）。共纳入项研究、涉及多万人，主要来自欧洲、亚洲和北美。结果调整了6个变量中的至少5个，即性别、年龄、吸烟、高血压、体质指数和血清胆固醇。

在无动脉粥样硬化的人群中，平均随访9.8年，糖尿病前期与全因死亡、心血管疾病、冠心病和卒中风险分别增加13%、15%、16%和14%相关。换句话说，每年1万名糖尿病前期患者中，死亡人数比同样数量的正常血糖水平的患者多7.4人，心血管疾病多8.8人，冠心病多6.6人，卒中多3.7人。

在已有动脉粥样硬化性心血管疾病的患者中，糖尿病前期与更高的风险相关，在平均3.2年的随访中，全因死亡、心血管疾病和冠心病的风险分别增加36%、37%和15%。与正常血糖水平相比，在这组有动脉粥样硬化性心血管疾病的患者中，每0人/年，有超过66人死亡，超过例心血管疾病，超过8.5例卒中。

因此，这项研究结果表明，管理动脉粥样硬化患者的糖尿病前期可能将成为降低他们未来心血管疾病和过早死亡风险的重要目标。

编译：扈妍

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