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浙江新闻客户端
记者李文芳通讯员方序鲁青
培训现场
8月17日，省内外20家在建医院相关负责人聚集杭州，参加由中国胸痛中心总部主办、浙江大医院（下称浙医二院）承办的胸痛中心规范化建设培训会，并参观了浙医二院胸痛中心和导管室，现场观摩了经导管主动脉瓣置换手术。
浙医二院是我省最早一批通过全国胸痛中心认证的单位，推动并成立浙江省胸痛联盟，牵头浙江胸痛中心建设。将院前急救系统、医院与浙医二院胸痛救治核心科室无缝对接，保证病人从进急诊到放入球囊撑开闭塞冠状动脉所用时间平均不超过70分钟，成为胸痛中心建设的“样板”。
“我医院胸痛中心建设提供经验，带领全省甚至其他省份高质、高效地完成胸痛中心建设工作。目前，浙医二院拥有浙江省介入质控中心、心血管重点实验室等，将不断通过管理、技术来促进我省胸痛中心的发展。“浙江省胸痛联盟主席、浙医二院院长王建安说。
促进胸痛中心建设
使我省心肌梗死住院死亡率降低
全国目前有2.9亿心血管病患者，每年单是新发ACS（急性冠状动脉综合征）患者万例，心血管疾病是导致我国居民死亡的首要因素，且死亡率仍在连年攀升。发病急、救治急的心血管疾病救治工作刻不容缓。因此，医院胸痛中心的建设显得更为迫切。
当下，我省共有27家通过认证的胸痛中心。浙二心血管内科副主任蒋峻教授说，胸痛中心建设是个系统工程，需整合急救体系和医疗体系资源，优化急诊胸痛救治水平，让胸痛患者得到快速诊断和及时治疗。而胸痛规范化治疗关系到胸痛中心“浙江模式”的精髓，规范化流程、规范化技术应延医院和救治网络，以提升省内各地区整体诊疗水平。
浙二胸痛中心运行以来，通过“全员培训”调动全院力量参与。不久前，一男子来浙二检验窗口抽血，检验医师发现他捂着胸口，表情痛苦，马上心生警惕，用最快的速度送检男子血液标本。十分钟后，结果显示肌钙蛋白—T升高，高度疑似心梗。于是，检验医师第一时间将“危急值”报告给门诊办公室，启动“胸痛中心”流程。不到70分钟，患者送入导管室，开通了血管。
规范化培训也从院内扩展到院外。目前，浙医二院平均每年举办基层胸痛培训课程30场。“胸痛中心是重要抓手，有利于完善省内医疗体系建设，并借助标准化的急救体系来提升省内心血管疾病的救治能力，规范救治流程，使患者真正受益。”据悉，通过胸痛中心建设等工作，我省在一年时间内，从过去心肌梗死在院死亡率8%，逐渐靠近3%这一国际先进数据。
浙二心血管内科副主任蒋峻教授
加强胸痛救治意识
促进心梗发生率的拐点早点到来
浙二心内科副主任孙勇曾接诊过许多“马虎”病人，明明胸口痛得厉害却死扛着，等医院检查，结果往往是心肌死掉一大半。其中，比较典型的是一位余杭大伯。大伯多年前心脏的一条大血管就堵牢了，医院就诊，医院，检查结果是整个心脏已经没用了，但幸运的是，大伯最后顺利进行了心脏移植。
“如果大伯胸痛意识强，早几年来就诊，就不会造成这样的后果了。”孙勇主任说，当前，随着人们饮食结构的变化、生活工作压力的增大、缺乏适当的锻炼等因素，使得心血管疾病的发生越来越趋于年轻化。因此，只有当患者自身提高救治意识，才能最大限度赢得急救时间，也能让心梗的发生率拐点早日到来。
浙二心内科副主任孙勇
据介绍，最凶险的致病性胸痛主要包括四大类：急性冠脉综合征（ACS），主动脉夹层，肺栓塞以及张力性气胸。急性冠脉综合征（ACS）包括心梗和心绞痛。大多数病人会有如心绞痛、乏力、胸闷、心律失常等先兆表现，情况严重会出现心律失常、休克甚至死亡；
主动脉夹层的主要病因，70%-90%是高血压，动脉粥样硬化，尤其是50岁以上的男性，要戒烟、限酒，有家族病史以及先天性心脏病患、妊娠妇女等，对这个病也要引起重视；
肺栓塞患者除了剧烈胸痛，还会出现呼吸困难或咯血、发热等症状。绝大数患者都有病诱因，如下肢或盆腔静脉血栓形成，长期卧床或不活动，慢性心肺疾病、手术、创伤、恶性肿瘤、妊娠及口服避孕药等。
“胸痛中心是个持续质量改进的工程，对于快速治疗心梗患者起到至关作用，同时，唤醒群众的胸痛救治意识也分外必要。两条腿同时走路，才能最终减低心血管发病率。”王建安说。
胸痛的临床症状有哪些？
1、感觉骨头下有急剧的按压，挤压，紧绷或压碎的感觉；
2、胸痛蔓延至下巴，左胳膊或者背部；
3、胸部突然刺痛并伴随着呼吸短促，特别是一段时间的休息之后；
4、恶心，头晕，心脏加速或者呼吸急促，眼前发黑，大量出汗；
5、血压极低或者心跳加速等。
