一名“胸闷”的患者
曹阿姨来到精神心理科诊室，一坐下就喋喋不休起来，“我总是感觉心慌胸闷、透不过气，胸口也经常不舒服。去心内科看过，医生说我心脏各种检查都正常，让我过来找心理医生看看。”
交谈中，医生发现曹阿姨说话语速很快，对病情十分担忧，表现得十分焦急，有点坐立不安，便耐心地跟她解释，她心慌胸闷的症状可能是由焦急情绪引起的。当一个人焦虑的时候，身体内会释放一些神经递质，这些神经递质会让血管收缩，导致组织缺血或出现某些反应，从而引起类似心脏病的症状。
曹阿姨听完之后，点点头，表示认可，她说自己平时性子就特别急，做事风风火火，一件事情不做完就会觉得心里特别不舒服。最后，医生考虑诊断为心脏神经官能症。
心脏神经官能症是躯体形式自主神经功能紊乱的一种类型，以心血管系统症状为主，主要表现为心悸胸闷、气憋气短、乏力头晕、失眠多梦等。其本质是由于焦虑、抑郁和恐惧等不良情绪导致的全身植物神经紊乱，心脏本身一般不存在特别的器质性问题，患者大多性格急躁，喜欢追求完美，对人对事都是尽心尽责，容易过度思虑，生活中又长期存在家庭、工作或人际关系带来的巨大心理压力，不懂得正常宣泄，过度压抑造成躯体形式的自主神经功能紊乱。
双心医学与双心治疗
临床上，很多心理问题可以表现为心脏症状，心脏疾病也常伴有心理问题。除了像曹阿姨那样心脏神经官能症导致心脏不适，有些人心脏的确存在一些小问题，例如心律失常、心绞痛等，但由此造成过重的心理负担，最终导致心脏症状加重；有些严重心脏疾病的患者经治疗后，心脏功能已恢复良好，但因为担心复发，终日惶恐，形成恶性循环，也加重了心脏疾病。这说明，心理与心脏密切相关，好的心理状态对心脏功能有一定的维护和促进作用，反之不良的心理状态可能对心脏产生不良影响，甚至危害生命。
随着“生物-心理-社会”医学模式的转换，中国权威心脏专家胡大一提出了“双心医学”理论，即心理心脏病学，也就是“双心疾病”。从心理和心脏两个角度治疗“心”病，正是“双心”治疗。
统计显示，心血管门诊患者中双心疾病发生率为15%~30%，而在因心脏急症住院的患者中发生率更高达60%~75%。因此，世界卫生组织（WHO）一直呼吁人们提高对双心疾病的认识，早期发现，及早正确就诊，对阻止疾病进一步恶化。
如何正确识别
一般来说，我们知道自己患病，都是先感觉到躯体不适症状，无法自然缓解，才去就诊，而且通常是先到躯体医学科进行就诊，当检查无法确诊某种疾病，或怀疑的疾病无法解释症状时，就需要开始考虑其他因素，如精神心理问题。
对于既存在明确心脏疾患，又存在焦虑、抑郁等情绪症状，且出现时间在1~3个月内的，可以理解为患病导致的心理反应，待原发疾病好转或缓解，辅以精神心理安慰，或用些改善睡眠的药物，一般可以在几周内缓解，最长不超过半年；若超出这个时限仍不能自行缓解，应到精神科进行心理评估。
无论是否有心脏疾病依据，只要躯体疾病不能解释目前的情绪症状，且症状超过半年，都应到精神心理科就诊。
而那些平时性格急躁、容易紧张，长期失眠，面对新旧躯体疾病打击，反复就诊，或有多发腔梗、脑萎缩和认知功能下降的征象，或起病明显与个性及成长背景，如家庭、学校及社会因素有关，都应该尽早到精神心理专科就诊，必要时由精神科医生和全、内科医生共同合作进行诊治。
另外，如果感到自己或患病的家属有明显自杀、攻击行为，无论原本怀疑是哪一类疾病，都要尽快到精神科就诊。如果患者不同意前往，也可以代述情况，请精神科医师帮助分析，协商解决问题的办法。
双心疾病的处理
除了治疗原发疾病，请精神科医师开具适当药物，患者自身辅以适当运动和改变不良生活方式也十分重要。
运动：有氧运动除能改善心血管功能外，还能减轻抑郁、焦虑症状及缓解各种情绪问题。但抑郁可能会妨碍患者进行体育锻炼和心脏康复，家人应鼓励患者克服障碍。运动强度须基于心脏功能及自身运动能力而定，可以从每天做一些自己力所能及的、很简单的事情开始，例如洗碗、种花等，体力允许的情况下，可以进行健走、骑车、打太极等运动。
营养：适当补充维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素C、维生素D及叶酸、镁、锌等，建议每天吃50～克粗粮，多吃新鲜绿叶菜如菠菜、小白菜，杏仁、葵花籽、腰果等坚果，香蕉、柑橘、葡萄干、玉米、蘑菇、大蒜、洋葱等蔬果。ω-3脂肪酸也是缓解情绪的良好食物，建议每周吃两次深海鱼，如三文鱼（可吃鱼生）、金枪鱼、沙丁鱼等。咖啡、浓茶、烟、糖或甜食、饮料等则应尽量少碰，油腻饮食根据病情酌情进食。
生活方式：多找一些快乐的方式和来源，多找一些朋友一起活动，互相关心，互相帮助，分享快乐，善于认识社会和尊重现实，接纳现实，学会顺其自然、为所当为。对于抽烟、喝酒、休息不规律等不良生活习惯要尽量戒除。
药物治疗：一方面是根据躯体疾病情况，对冠心病、高血压、糖尿病、血脂异常等进行积极处理，严格遵照医嘱服药，控制达标。另一方面是使用抗抑郁、焦虑药物，但必须在精神专科医生的指导下使用。
心理安慰：作为家人，需充分了解患者焦虑、抑郁的原因，给予心理安慰的同时，尽量提供协助。对于中重度抑郁患者，认知和行为治疗与药物治疗相结合会有很好效果，须转诊至精神专科。
