如何鉴别风湿性多肌痛和纤维肌痛综合征 [复制链接]

鉴

多肌痛

风

湿

性

肌痛

纤

维

别

释义

纤维肌痛综合征(FMS)是一种以全身弥漫性疼痛为主要特征的风湿性疾病，严重影响着患者的身心健康。风湿性多肌痛(PMR)是以颈、肩胛带和骨盆带肌肉疼痛、晨僵伴有发热、红细胞沉降率(EsR)升高等全身反应的一种综合征。好发于50岁以上的老年人。风湿性多肌痛和纤维肌痛综合征经常被混淆，因为二者都会引起全身的肌肉疼痛，并且它们具有相似的名称，该如何对二者进行鉴别诊断呢？

临床症状和实验室检查

风湿性多肌痛和纤维肌痛综合征都会引起全身广泛的疼痛，但二者存在不同的地方：

好发人群：风湿性多肌痛好发于50岁以上的老年人，纤维肌痛综合征常见于年轻人。

疼痛部位：风湿性多肌痛以颈、肩胛带和骨盆带肌肉疼痛为主；纤维肌痛综合征的主要特征为全身广泛性的疼痛，疼痛呈弥散性、难以定位，以颈部、肩部、脊柱和髋部多见。劳累、紧张及寒冷等可加重疼痛，休息后不能缓解。

实验室检查：风湿性多肌痛常伴随血沉加快或C反应蛋白异常，抗环瓜氨酸蛋白抗体增快。纤维肌痛综合征一般实验室检查无异常。

诊断

标准

风湿性多肌病的诊断标准

?发病年龄≥50岁；

?双侧肩关节疼痛；

?血沉和或C反应蛋白异常。

在满足上述3个条件的基础上，对患者进行评分，如果只有临床表现而不包括超声检查结果时，评分系统4可诊断为PMR；如果同时有临床和超声检查结果，评分系统5分提示诊断为PMR，评分表具体见表1。

纤维肌痛综合征的诊断标准

表2纤维肌痛综合征的诊断标准

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治疗

风湿性多肌痛治疗的重点是减少炎症，而纤维肌痛综合征则强调疼痛管理和减少中枢敏感。风湿性多肌痛的治疗重点是药物，而纤维肌痛综合征的治疗往往侧重于改变生活方式的改善，特别是运动。患有纤维肌痛综合征的人也有相关治疗，特别是认知行为疗法（CBT），可以帮助他们控制症状。表3是风湿性多肌痛和纤维肌痛综合征的常用药物。

表3风湿性多肌痛和纤维肌痛综合征的常用药物

参考

文献

参考文献：

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图文/医脉通