—拾粮记健康管理学院—
本期主讲
本期主讲：陈薇老师
以上课程来自拾粮记7月4日健康管理学院技术培训课
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甲状腺功能减退
在我们的身体里面有一个小蝴蝶，就是甲状腺，位于颈部，甲状腺虽然面积很小，大约只有20克左右，但它是人体的一个动力器官，尤其是它分泌的甲状腺激素，对于孩子的生长发育是至关重要的。当甲状腺激素分泌过少时，就会出现甲状腺功能减退的现象。它是一种代谢减慢的综合症，会出现像嗜睡、怕冷疲乏，包括我们身体里面各种营养物质的代谢都会出现变慢，出现甲减以后基本上来说都是需要终身治疗的。
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什么是甲减
甲状腺功能减退症简称甲减，由西医首先提出，按甲状腺功能低的程度将其分为临床甲减以及亚临床甲减。
其病因主要有：
①自身免疫损伤；②甲状腺破坏；③碘过量；④抗甲状腺药物。
其症状主要为:易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁、便秘等。体检可见表情淡漠、面色苍白、眼睑和手、皮肤水肿等。
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甲减自测
当出现下面5项症状时应当考虑有甲减的可能，医院就诊。
（1）容易犯困，体力和精力都容易不足；
（2）思维迟钝，注意力很难集中，记忆力下降；
（3）体重增加，皮肤干燥；
（4）指甲变得很脆、灰白、易折断；
（5）常常觉得冷；
（6）情绪容易低落、抑郁；
（7）容易便秘；
（8）感到肌肉和骨骼僵硬、疼痛，手部麻木；
（9）血压升高或心跳变慢。
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甲减的营养调理
01补充适量碘
国内通常采用1/~1/碘盐浓度，即每2~10kg盐加1克碘化钾，用以防治甲状腺肿大，使发病率明显减低，适用于地方性甲状腺肿流行地区。此外对生育期妇女更应注意补充碘盐，防治因母体缺碘而引起后代患克汀病。
忌用引起甲状腺肿的食物：避免选用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等食物，以免引起甲状腺肿大。
02供给足量蛋白质
每人每天供给优质蛋白质至少应超过20克，才能维持正常人体内蛋白质平衡，氨基酸是组成蛋白质的基本成分，每天约3%蛋白质不断更新，甲减时因小肠粘膜更新速度减慢，消化液分泌受到影响，酶活力降低。一旦出现蛋白质降低，即应补充必需氨基酸，供给足量蛋白质，以改善病情。
03限制脂肪和高胆固醇
甲减患者常有高血脂症，这在原发性甲减中更明显，故应限制脂肪供给量，每天脂肪应占总能量20%左右，并限制高胆固醇食物的食入。
04补充铁剂
对于有贫血的患者应补充富含铁的饮食，并供给丰富的维生素。主要补充维生素B12，如动物肝脏等。必要时还应供给叶酸及铁剂等。
05补充硒剂
硒参与抗氧化反应。谷胱甘肽过氧化物酶主要是保护机体免受氧化损害，硒作为该酶的一部分协助发挥解*作用。一些研究报告，硒疗法对桥本甲状腺炎和弥漫性甲状腺肿均有益。建议膳食硒摄入量安全水平不超过ug/d。
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甲减日常护理
1控制总能量摄入
出现甲状腺减退时，人体的基础代谢率会降低，能量消耗会减少，此时患者整个人会变得特别的懒，相对很容易出现发胖现象。而对于甲减的人来说，其实减肥的难度系数比正常人来说要大很多，肥胖是万恶之源，肥胖会带来一些慢性疾病，如高脂血症等。
控制总能量一方面来是控制体重的增长，另外一方面是预防高胆固醇血症等一些并发症的出现。
如何控制总的能量摄入，根据患者自身的BMI值进行合理营养配餐，评估患者每天膳食能量的摄入。
2减少脂肪的摄入
甲减会引起血液当中胆固醇代谢率的降低，使我们人体当中的坏胆固醇，也就是极低密度脂蛋白胆固醇水平和甘油三酯水平的升高。会导致与心脏病关系非常密切的高胆固醇血症出现，尽量避免脂肪的摄入，特别是饱和脂肪，高胆固醇类食物也要有所避免。在平时的食物选择的时候，肥肉、奶油、包括动物的内脏，还有油炸的食品，富含脂肪含量比较高的坚果最好也要控制，食物油建议控制在20克以内。
3少盐饮食
少吃一些腌制类的食物，平时的饮食当中要采用低盐饮食，很多甲减的患者会发生粘液性的水肿，如果在平时的膳食当中盐在摄入过多会加重水肿的现象，所以对于甲减的患者一定不能够吃得太咸，太咸会导致钠储留体内加重水肿现象的出现。
4避免甲状腺肿原类食物
十字花科类蔬果如西兰花、菜花、白菜、卷心菜、甘蓝，红萝卜、竹笋、木薯等，这些食物含有硫氢酸盐，它会干扰到甲状腺激素的合成，然后会进一步导致甲状腺肿的现象。有甲减的患者应该尽量避免食用这一类食物，尤其是不能够生吃。
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甲减食疗方
01肾阳虚型
症候表现：面色苍白无华，形寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，双下肢浮肿较甚，男子阳痿滑精，女子月经不调，带下量多清冷，舌淡苔白。
调理原则：温肾散寒。
食疗方：
当归生姜羊肉汤：当归克、生姜克、羊肉克，加水适量炖汤。
02脾肾阳虚型
症候表现：身体臃肿，神疲懒言，畏寒肢冷，面色苍白，耳鸣耳聋，健忘，纳呆，便秘，腹背疼痛，男子可见遗精阳痿，女子月经后期或量少，舌淡，边有齿痕，舌体胖大，苔白或白滑。
调理原则：益气健脾、温阳补肾。
食疗方：
甘草人参汤：生甘草10克、人参8克加水适量煎汤。每日服毫升，15日为一疗程。
03心肾阳虚型
症候表现：畏寒肢冷，面浮肢肿，心悸，气短，嗜睡，倦怠，腰膝酸软，男子阳痿，女子月经不调，舌暗红或紫暗，舌体胖大，苔滑。
调理原则：温肾阳、振奋心阳。
食疗方：
麦冬桂圆粥：龙眼肉50克，人参、五味子各6克，麦冬10克，粳米克，加水适量熬粥。每日服毫升，1个月为1疗程。
04阳虚水泛型
症候表现：面唇青紫，神疲乏力，畏寒肢冷，心悸，纳差，嗜睡，全身浮肿尤以双下肢凹陷性浮肿为甚，小便不利，舌胖质暗，苔白滑。
调理原则：温肾健脾、通阳利水。
食疗方：
虫草红枣泥鳅汤：冬虫夏草5～10克，红枣50克，活泥鳅～克，共煮汤食。
05阴阳两虚型
症候表现：形寒肢冷，咽干口燥，皮肤粗糙，但喜热饮，头晕耳鸣，腰膝酸冷，小便频数清长，大便干结，男子阳痿早泄，女子带下量多或不孕，舌淡红，舌体胖大，苔薄白。
调理原则：温肾滋阴，平调阴阳。
食疗方：
六味地*粥：六味地*丸克，红枣10颗，红糖20克，粳米克，加水适量熬粥。早、晚餐服，每日1剂，2周为一疗程。
06气滞痰瘀型
症候表现：面色蜡*，心烦易怒，畏寒，乏力，嗜睡，纳呆泛恶，下肢凹性浮肿，健忘，少汗，便秘，女性月经不调，不孕，齿痕舌，舌质暗红，苔白腻。
调理原则：疏肝解郁、活血通络、温化痰浊。
食疗方：
茯苓山药糕：茯苓、山药、芡实、莲子各克，米粉、糯米粉、粳米粉各0克，白蜜、白糖各克。将前4味药研成细末，与米粉及白糖拌匀，加入少量清水和匀，压入模型内，脱块成糕，上笼蒸熟。
···THEEND···
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