北京看白癜风那家比较好 http://pf.39.net/bdfyy/bdfjc/index.html今天小编带领大家学习回顾——第二部分临床血液学检验
考点3·铁代谢障碍性贫血
（Ironmetabolicanemia）
考点3·铁代谢障碍性贫血
1.缺铁性贫血（IDA）
（1）概念：因体内用来合成血红蛋白的贮存铁耗尽而缺乏，又不能得到及时补充，使血红蛋白合成减少而形成的一种小细胞低色素贫血即缺铁性贫血。
（2）血象：①RBC减少、HGB下降，呈小细胞低色素贫血；②RET正常/轻度增高；③WBC、白细胞分类、血小板计数一般正常。
（3）骨髓象：增生明显活跃；粒红比值下降，以中、晚幼红细胞增多为主；中度以上的贫血时幼红细胞明显减小，胞浆量少，边缘不整齐，着色偏蓝。晚幼红细胞核固缩成“炭核”（幼浆老核）。
（4）铁染色：细胞外铁↓；细胞内铁↓；铁粒幼红细胞＜15%。
2.铁粒幼细胞性贫血
（1）定义：铁粒幼细胞性贫血（简称SA）是一组铁利用障碍性疾病。其特征为骨髓中出现大量环状铁粒幼红细胞，红细胞无效生成，组织铁储量过多和外周血呈小细胞低色素性贫血。
（2）血象：血红蛋白一般70～g/L，成熟红细胞具有双形性，一部分为正常红细胞，另一部分则呈低色素性；形态大小不一，可伴嗜碱点彩，靶形红细胞。网织红细胞正常或轻度减少。白细胞及血小板计数通常正常。
（3）骨髓象：红系明显增生，以中幼红为主，部分有巨幼样变。可见双核或核固缩，胞浆呈泡沫状或有空泡，提示红系造血异常。部分病人同时伴粒系及巨核系细胞病态造血。
（4）铁染色：铁染色显示细胞外铁增多，铁粒幼细胞百分数增加，铁颗粒增多变粗；环形铁粒幼细胞可占幼红细胞15%以上，也常见铁粒红细胞。
（5）生化检查：血清铁、血清铁蛋白增高；红细胞游离原卟啉多增高，亦有少数降低；血清总铁结合力正常或减低，故运铁蛋白饱和度明显增高，甚至达到完全饱和。
53．缺铁性贫血时红细胞和血红蛋白之间的关系为：
A.红细胞数和血红蛋白含量平行减低
B.红细胞数减低而血红蛋白含量正常
C.红细胞数减低比血红蛋白含量减低更显著
D.血红蛋白含量减低比红细胞数减低更显著，
54．贫血患者，血片中红细胞大小不等，中心淡染，血清转铁蛋白饱和度14%，最可能的诊断是：
A.自身免疫性溶血性贫血
B.再生障碍性贫血
C.铁粒幼细胞性贫血
D.缺铁性贫血
例题参考答案及解析
53.D。解析：缺铁性贫血因缺铁血红蛋白合成量严重下降，且大于红细胞下降数。
54.D。解析：红细胞呈低色素性贫血，转铁蛋白饱和度下降，最有可能是缺铁性贫血。
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