（年第84期，总第期）
孕妇维生素D水平与妊娠期贫血相关性分析
廖侠，鲜瑶，宋戈，于志鹏，魏玲玲，靳菊英，李卫敏（西安医院）
《西安交通大学学报》，40（5）：-
维生素D是维持机体生命稳定的重要维生素，在调节钙、磷代谢，维持骨骼健康中具有不可替代的作用。孕妇易发生维生素D缺乏，使妊娠期糖尿病、先兆子痫、早产及新生儿低体重的发生风险增加。贫血是妊娠期常见合并症，缺铁性贫血还被世界卫生组织(WHO)列为四大营养性疾患之一，无论是发达国家还是发展中国家，孕妇都有较高的贫血发生率(23%和52%)，妊娠期贫血的发生与妊娠期高血压、产后出血、产褥期感染、胎儿生长受限、早产等密切相关，甚至增加孕妇围产期死亡率。研究对象
选取年12月到年2月(冬季)在西安医院产科门诊产检的孕妇(孕周≤12周)例，剔除已诊断的贫血孕妇，选取随访过程新出现被诊断为贫血的例孕妇为病例组，随访结束后按照1∶2频数匹配，随机抽取年龄(±2岁)、孕期居住地基本相同的例正常孕妇作为对照组。
方法1、资料收集
记录孕妇的年龄、孕期居住地(城镇，农村)、民族、孕前体质指数(BMI)、胎次、初潮年龄、月经周期、不良产史。
2、血红蛋白及维生素D的检测
采集空腹静脉血，采用酶联吸附免疫法进行检测。
3、相关指标评价标准
贫血的诊断标准为孕妇血红蛋白g/L。孕妇维生素D水平根据血清25-(OH)D浓度进行判断：25-(OH)D30nmol/L为严重缺乏；30nmol/L25-(OH)D50nmol/L为缺乏；50nmol/L25-(OH)D75nmol/L为不足；25-(OH)D75nmol/L为充足。
4、随访观察及质量控制
分别于孕20、24、28、32、38周(或分娩前)共连续追踪随访5次，并填写孕产妇保健手册记录每次产检信息，随访至分娩结束，期间任何1次产检新诊断为贫血即判定为病例组，其余为对照组。孕妇情况的信息采集由受过培训的营养科技师与孕妇面谈进行；孕妇身高及体重测定由营养科同一技师进行，并定期对体重秤进行校准；25-(OH)D浓度测定由专人负责，1月内完成测定，以减少对测定的影响；全部数据录入后需校对2次后存盘。
结果1、基本资料
按照贫血判定标准，纳入本研究的孕妇共有例为病例组，例为对照组，两组孕妇在年龄、孕期居住地、民族、孕前BMI、胎次、初潮年龄、月经周期、不良孕产史等差异均无统计学意义(P0.05)。
2、孕妇维生素D水平
病例组及对照组血清25-(OH)D水平差异无统计学意义(P=0.)。在例贫血孕妇中，71.5%的妇女血清25-(OH)D低于50.0nmol/L，而对照组为60.1%(表2)。
3、妊娠期维生素D水平与贫血的相关性分析
根据前述研究及参考以往文献，以血清25-(OH)D浓度50~75nmol/L组为参照，采用逻辑回归进行妊娠期维生素D水平与贫血相关性分析，通过孕妇年龄、孕期居住地、民族、孕前BMI、胎次、初潮年龄、月经周期、不良孕产史因素(每一亚组均排除分组因素)校正OR值。逻辑回归结果显示:与50~75nmol/L血清25-(OH)D组孕妇相比，30、30~50nmol/L妊娠期贫血风险均增加，同时，随着25-(OH)D浓度的降低，妊娠期贫血发生风险呈现浓度依赖性的显著增加；当孕妇血清25-(OH)D浓度50nmol/L时，校正混杂因素后，与50~75nmol/L血清25-(OH)D组孕妇相比，妊娠期贫血风险增加74%(OR：1.74，95%CI：1.27~2.38)；在大部分的分层分组中，亦有类似的相关性(图1、表3)。
讨论
贫血是妊娠期最为常见的营养缺乏疾病，属于高危妊娠范畴，严重影响孕妇健康状况以及胎儿生长发育。近年来越来越多的研究发现，贫血与维生素D缺乏有关，妊娠期维生素D水平与贫血发生的相关性也开始受到
