认识红细胞
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肾·一样的人
作者
朱卫国
编辑
郁婉扬
审阅
智安
这是肾·一样的人第篇原创文章
一起经历一起学习
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肾功能衰竭开始，很多人就会贫血，也有人因为贫血去检查才发现肾功能已经不好了。
肾功能衰竭后透析存活期间，大部分人也需要打针、吃药来维持正常的血红蛋白。
还有很多贫血，如骨髓造血功能异常的，如常见的再生障碍性贫血、地中海贫血等，则需要血液专科来处理了，我们这里只了解一下造血功能正常，只是由于肾功能衰竭而造成贫血症状，如何改善和纠正。
肾衰与贫血
1、肾功能衰竭后为什么会贫血？
促红细胞生成素EPO主要是由肾脏产生，肾功能衰竭后产生不足，这是肾性贫血的最主要原因。
2、有没有透析患者血色素一直正常的？
从肾脏病变开始，一直正常的很少，阶段性正常的会有一部分，比如多囊肾、获得性肾囊肿等情况。
3、怎样才能不贫血？
导致血液透析患者贫血的因素有：红细胞产出少了；活的时间短了；丢失多了。
简单一句话血液里的红细胞存量少了。要想提高红细胞的数量，就要加大产出、减少丢失、延长寿命。
红细胞
既然贫血主要指的是血液里的红细胞，那么就先了解一下有关红细胞的知识。
一般说贫血说血色素，就是血常规化验的血红蛋白，相关的还有红细胞计数、大小等指标，所以有时可能血色素、血红蛋白、红细胞不太明确区分。
1、红细胞长啥样？
一个边缘厚中间薄的圆饼。这么多在一起象不象熟透的红红的柿饼。
2、一个红细胞多大？
直径6-10μm微米，平均7微米。咱们透析器里面中空纤维的直径大约微米左右，膜的孔径一般是3-5纳米，所以血液可以在中空纤维里流动，血液里的红细胞不会漏出来。
3、人体有多少红细胞？
大约是20-30万亿个红细胞。
4、一毫升血液里大约有多少个红细胞？
成人的血液量大约是体重的7%-8%，按60公斤算大约有4.5升血液，也就是毫升，那么每毫升大约有50亿个红细胞。我们采血一管血一般为2-5毫升，那么采一管血要釆走-亿个红细胞，想想真多。
5、一个红细胞能活多长时间？
-天，平均约为天。
是4个月左右，一个月平均相当四分之一，如果一个月完全不造血，那么一个月血色素会下降四分之一左右，原来克的血红蛋白，就会到90克左右，当然这种绝对现象不会发生，但我们也可通过下降程度来掌握升血针的剂量。
有的病友看到血色素了，就把升血针停掉了，下个月再化验一看，傻眼了。升血针适当减量，直接停掉还需要谨慎。
6、一天人体新产生多少红细胞？
约为0亿个。同时衰亡的红细胞也大约相等为0亿个。
红细胞的内部结构
红细胞外型是个边缘厚、中间薄的圆饼，那内部结构是啥样的？
红细胞外面有细胞膜包裹着细胞里面的物质，但成熟的红细胞没有细胞核。红细胞是由一个珠蛋白和四个血红素构成的。一个珠蛋白也是由四个肽链团组的。
我们来看一下珠蛋白的四级结构。
一级结构，大约个氨基酸合成的肽链，这个氨基酸大多是必需氨基酸，也就是从食物蛋白质中获得的，而且氨基酸的排列是有一定秩序的。
如果缺了很多氨基酸或某一种氨基酸那么这个氨基酸肽链就形成不了或者功能受损，所以摄取足够的优质蛋白质很重要。
二级结构，肽链折叠，这么长的肽链占空间太多，折叠起来节省空间。
三级结构，肽链团互相连接形成一个立体空间。
四级结构，四个肽链团合成一个珠蛋白。
一个珠蛋白的四个肽链团，一个肽链团上会有一个血红素。
血红素是一种含铁的卟啉化合物，可以简单理解为铁的结合物，来完成红细胞的生理功能，运载氧气、二氧化碳等。红细胞的红色也是由于它的颜色。
对于内部结构可能太过于专业了，简单来说我们只要记住血红蛋白是由氨基酸构成的珠蛋白上镶嵌着含铁级血红素，也就是说蛋白质、铁是构成一个红细胞的必需原料，缺少蛋白质、铁，血红蛋白就不可能正常。
充足蛋白质又是预防贫血的第一要素。
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