贫血不等于缺血药物会导致贫血 [复制链接]

贫血WHO最近资料表明，50%以上孕妇合并贫血，其中以铁性贫血最常见，巨幼红细胞性贫血较少见，再生障碍性贫血最少见。

西医病因分析

1.缺铁性贫血，由于胎儿生长发育及妊娠期血容量增加对铁的需求量增加，尤其是在妊娠后期，孕妇对铁摄取不足或吸收不良，易发生缺铁性贫血，严重贫血易造成围生儿及孕产妇的死亡。应予以高度重视，缺铁性贫血是妊娠期最常见的贫血，约合妊娠期贫血的95%。

铁是人体必需的元素，是造血红蛋白的主要原料，在体内主要以结合方式存在，约占65%，其余35%以铁蛋白肌红蛋白，细胞色素和过氧化酶等形成存在。妊娠妇女对铁的需要量明显增加，胎儿生长发育需铁一mg，母体血容量增加需铁一mg，故孕期需铁约mg，每日饮食中含铁10一15mg，吸收利用率仅为10%在1一1.5mg，而此时孕妇每日需铁至少4mg，若不给予铁剂治疗很容易耗尽体内的储存铁，造成贫血。

2.巨幼红细胞性贫血，并不少见，是由叶酸或维生素B2缺乏引起DNA合成障碍所致的贫血，外周血呈大细胞正血红蛋白性贫血，其国外报道其发病率为0.5%一2.6%，国内报道为0.7%。妊娠期造成叶酸缺乏的原因有：正常成年妇女每日需叶酸量50一ug，而孕妇每日需一ug，多胎孕妇需要量更多。吸收减少，孕妇胃酸分泌减少，肠蠕动减弱，影响叶酸吸收，若新鲜蔬菜及动物蛋白摄入不足叶酸更易缺乏，排泄增加，孕妇肾血流量增加，叶酸在肾内清加速，肾小管再吸收减少，叶酸从尿液中排泄增多。再生障碍性贫血，少见，发病率为0.3%一0.8%，再障是因骨髓造血组织明显减少，导致造血功能衰竭，引起红细胞，白细胞，血小板减少所发生的贫血，其病因不明，与服用药物，病*感染，接触性化学药品及放射线有关。

中医贫血病因分析

妇人妊娠后，血聚养胎，血为胎夺，致机体阴血偏虚，是本病的主要病机。（1）血聚养胎阴血偏虚，胎儿生长极需充足的气血，津液等营养物质以助胎长，既使孕妇素日体健，亦有阴血偏虚之失衡，若不予以调治，则胎失所养，易发生妊娠腹痛，胎动不安，胎萎不长等病。

（2）脾胃不足，脾胃生化之源，脾者后天之本，气血生化之源，妇人孕后血聚养胎，所需尤甚，若素体脾胃虚弱，或妊娠后恶阻频作，纳食不足等，则难及胎孕所需，气血匮乏，胎失所养，易发生胎萎不长，胎动不安，流产，早产等病。

（3）阴血两虚，阳热亢动，妇人妊娠后以血养胎，阴血己成偏虚之状，若素体肝肾不足，或肝气失调之人，或饮食不节，起居不调，郁热燥火内生者，致孕期血愈虚而热愈张，阴愈虚而阳愈亢，终至阴阳失衡则易发生子晕，子烦，子癲，早产等症。

贫血对妊娠的影响

1.对孕妇影响，轻度贫血影响不大，重度贫血时，心肌缺氧导致（贫血性心脏病，胎盘缺氧易发生妊娠高血压综合症），严重贫血对失血耐受性降低，易发生失血性休克，由于贫血降低产妇抵抗力，易发生产褥期感染，危急生命。

2.对胎儿的影响：（铁是通过胎盘单向运输，不能由胎儿向孕妇方向逆向转运。一般情况下，胎儿缺铁程度不会太严重。但孕妇患重症贫血，（血红蛋白60ug/1）时，会因胎盘供氧和营养不足，引起胎儿发育迟缓，胎儿窘迫，早产或死胎。

3.预防贫血：妊娠前期，积极治疗失血性疾病，如月经过多等，以增加铁的储备，妊娠4个月起常规补充铁剂，同时补充维生素C，有利于铁的吸收，孕期加强营养，鼓励进食含铁丰富的食物，如猪肝，鸡血，豆类等，妊娠后期，每个孕妇必须检查血常规，做到早期诊断及时治疗，改善不良生活习惯，对胃肠道功能紊乱和消化不良给予对症处理等，及时补充维生素B12。