血液系统缺铁性贫血 [复制链接]

缺铁性贫血

一、病因（1）需铁量增加：多见于婴幼儿、青少年、妊娠、哺乳期妇女等。（2）铁摄入不足：婴幼儿不补充辅食，妊娠、哺乳期不补充高铁食物。（3）铁吸收障碍：胃大部切除、胃肠道功能紊乱、转运障碍。（4）铁丢失过多：各种失血，例如痔、月经过多、慢性胃肠道失血、食管或胃底静脉曲张破裂、胃十二指肠溃疡，慢性失血是最常见的原因。二、发病机制（1）缺铁对铁代谢的影响：①贮铁指标（铁蛋白、含铁血*素）减低。

②血清铁和转铁蛋白饱和度减低。

③总铁结合力和未结合铁的转铁蛋白升高。

④血清可溶性转铁蛋白受体（sTfR）升高。（2）缺铁对造血系统的影响：细胞内缺铁，血红素合成障碍，大量原卟啉不能与铁结合成为血红素，以游离原卟啉形式积累在红细胞内或与锌原子结合成为锌原卟啉，血红蛋白减少，红细胞质减少，体积小，发生小细胞低色素贫血，严重时，粒细胞、血小板的生成也受到影响。（3）缺铁对组织细胞代谢的影响：组织缺铁，细胞中含铁酶和铁依赖酶活性降低，进而影响患者的精神、行为、体力、免疫功能及患儿的生长发育和智力。

三、临床表现1、贫血表现乏力、易倦、头晕、头痛、耳鸣、心悸、气促、食欲缺乏、苍白，心率增快，心脏增大（在贫血改善后可恢复）。2、组织缺铁表现（1）精神行为异常：烦躁易怒、注意力不集中、异食癖。（2）口腔：口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角炎、Plummer-Vinson综合征（缺铁性吞咽困难）。

（3）指（趾）甲：变薄、缺乏光泽、变平、匙状甲（反甲）。（4）皮肤毛发：皮肤干燥、皱缩，毛发干枯、脱落。（5）其他：体力、耐力下降，易感染，儿童生长发育迟缓、智力低下。