贫血性心脏病

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麻醉医师阿斌 [复制链接]

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阿斌是我们单位麻醉科的医生,我们做手术的时候经常与我们合作做麻醉。阿斌今年38岁,中等身材,身体不是特别结实,但也不是非常瘦弱,因此很难想象这样的兄弟会有严重的疾病。

前天下午,阿斌焦急地来到我办公室,一进门便说道:“王主任,麻烦了,快帮我看看结果,估计要手术啊。”阿斌的到来让我吃了一惊,等听完他的话,更是感到莫名其妙。我在想,阿斌怎么会有需要做手术的疾病啊?

阿斌很快拉开衣服,露出胸壁,他的左侧胸壁竟然有明显的凹陷。这让我更加吃惊,因为我们经常在一起做胸廓畸形手术,但从来没有听他提过自己身体的畸形。

阿斌一边让我检查一边告诉我说,他的畸形从小就有,以前一直没有在意,但最近感到呼吸不舒服,有时还会感到心慌。医院做了详细的检查,心电图提示“偶发性室性早搏”,心脏超声提示“轻度肺动脉高压,三尖瓣轻度反流”,他认为这一切都是由于胸壁的凹陷引起。他说他对其他检查结果并不在意,唯担心“轻度肺动脉高压”这个东西。他在网上查过相关的信息,有人甚至说一旦肺动脉高压发生,“人最多只能活5年”。这让他非常恐惧,问我是不是真的这么可怕,要不要做手术。

当胸壁凹陷存在时,如果对心脏产生实质性的压迫,有可能导致心脏的一些异常,包括心律失常、瓣膜反流或者肺动脉高压等,但这样的情况并不多见。除非压迫非常严重,一般不会有这样的情况出现。阿斌的凹陷并不是非常严重,这种程度的压迫尚不至于引起心脏的问题,所以完全没有必要过分担心。那么为什么会出现上述的检查结果呢?

心律失常、肺动脉高压以及瓣膜反流的出现,经常受到很多因素的影响,阿斌出现这样的情况,我宁愿相信是一种偶然的巧合,但我并不否认二者可能存在的联系。不过这个时候选择手术我是不赞成的。我的顾虑是,万一手术后依然存在心脏的毛病呢?这是一个不得不面对的问题,毕竟做手术不是一件非常愉快的事情。

那么,如果不做手术该怎样处理目前的症状呢?我仔细追问了阿斌的病史,他说近些日子他非常劳累,晚上又很难入睡。这是个重大的发现,也许是真正的罪魁祸首。其实单纯的偶发性室性早搏、轻度肺动脉高压以及三尖瓣轻度反流都是些非常轻微的病变,如果没有明显的临床症状可以不做任何处理,患者需要做的只是定期复查而已。而阿斌有了较为明确的病因,如果想进行治疗,也许只需要好好休息一下就可以了。

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