如何申请办理甘南州城镇职工特殊及慢性疾 [复制链接]

一、什么是特殊及慢性疾病

特殊及慢性疾病是指治疗周期较长、病情相对稳定、短期内无法治愈、需长期门诊用药维持治疗且医疗费用较高等特点的慢性疾病。

二、那些人员可以申请甘南州城镇职工特殊及慢性疾病

凡参加了甘南州城镇职工基本医疗保险的人员因特殊及慢性疾病需长期门诊治疗的，可按相关规定申请特殊疾病长期门诊。

三、甘南州城镇职工哪些病种纳入特殊及慢性疾病病种

恶性肿瘤（含白血病）；慢性肾功能衰竭腹膜透析、血液透析；慢性肾功能衰竭非透析阶段；器官移植的抗排异治疗；急性心肌梗塞介入治疗术后；心脏瓣膜置换抗凝治疗；糖尿病伴并发症；原发性高血压病（Ⅱ级以上）；慢性活动性肝炎（含乙型、丙型肝炎的干扰素治疗），肝硬化（失代偿期）；类风湿性关节炎；支气管哮喘；脑梗塞、脑出血恢复期；慢性再生障碍性贫血；血友病；强直性脊柱炎；精神分裂症；癫痫；慢性阻塞性肺疾病；重型系统性红斑狼疮；冠心病二级预防治疗；慢性肺源性心脏病；股骨头坏死；椎间盘突出；老年痴呆症；抑郁症；甲状腺功能亢进；干燥综合症；重症帕金森氏病；脑瘫共29种。

四、申请办理特殊及慢性疾病门诊应提供哪些

1、提供一家公立三级甲等以上医疗机构专科医生临床诊断证明或住院治疗病案、病历（提供医院门诊诊断证明的需再提供门诊病历及各种检查检验报告单、X光片、化验单、病检单等）。

2、填报《甘南州城镇职工基本医疗保险特殊及慢性疾病长期门诊医疗费用补助申报表》。

五、补助限额为多少

第一种：恶性肿瘤（含白血病）；慢性肾功能衰竭腹膜透析、血液透析；慢性肾功能衰竭非透析阶段；器官移植的抗排异治疗；急性心肌梗塞介入治疗术后；心脏瓣膜置换抗凝治疗的特殊及慢性疾病病种的参保人员，在门诊治疗发生的医疗费，年度最高补助限额为元。

第二种：糖尿病伴并发症；原发性高血压病（Ⅱ级以上）；慢性活动性肝炎（含乙型、丙型肝炎的干扰素治疗），肝硬化（失代偿期）；类风湿性关节炎；支气管哮喘；脑梗塞、脑出血恢复期；慢性再生障碍性贫血；血友病；强直性脊柱炎；精神分裂症；癫痫；在门诊治疗发生的医疗费，年度最高补助限额为元。

第三种：慢性阻塞性肺疾病；重型系统性红斑狼疮；冠心病二级预防治疗；慢性肺源性心脏病；股骨头坏死；椎间盘突出；老年痴呆症；抑郁症；甲状腺功能亢进；干燥综合症；重症帕金森氏病；脑瘫。年度内补助标准元。

六、费用如何补助，哪些费用纳入补助范围

享受特殊及慢性疾病补助人员持由财*部门监制的符合门诊基本医疗保险药品目录用药、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准的对症处理的门诊医疗费用收费发票或国家税务总局监制的增值税普通发票到参保地医保经办机构补助；门诊治疗特殊及慢性病补助起付标准为元，补助比例为85%。

七、温馨提示

1、已纳入享受特殊及慢性疾病门诊医疗补助的参保人员，享受特殊及慢性疾病门诊费补助的时限为五年。期满后继续享受的，应重新申报确认。

2、单位或个人年度内未缴纳或未足额缴纳基本医疗保险费的不享受当年特殊及慢性疾病门诊医疗费用补助*策。