经常有孕妈妈在做胎儿心脏的时候，就给我讲：医生我的老大没有做胎儿心脏，生下来有先心病，给我好好看一下。那我就问她，你的大娃是什么先天性的心脏病呢？她们给我讲有的是室缺，有的是房缺，还有卵圆孔未闭、动脉导管未闭等等。还有的在胎儿时期做过胎儿心脏，生下来还是有先心病呢，这是怎么回事，难道是医生没有给我仔细看，或者是做胎儿心脏根本就没有用。
面对这些问题我以前也写过一些关于胎儿心脏的文章，你们可以在历史消息里面查看一下。那做胎儿心脏究竟有没有用呢？虽然胎儿心脏是近10多年才开展的一个新的检查项目，答案是肯定有用的，在临床有非常重要的诊断价值和指导意义，在我们每年检查的胎儿畸形病例中，有30%的是胎儿心脏发育异常的，这些胎儿即使是生下来也不会成活的。目前我们主要是看心脏的整体结构，是否正常，血管的数量是否正常等等。那是不是所有的先心病都可以在胎儿时期能检查到呢？这个答案无论哪个医生都会跟你讲，那个是永远不可能的，即使是你生下了也不可能的。
很多人都知道成人心脏有四个腔室，及左心房、右心房、左心室、右心室，他们只有左心房和左心室通过二尖瓣相通，右心房和右心室通过三尖瓣相通，所以他们的左心房和右心房通过房间隔分开是不相通的，左心室和右心室通过室间隔也不相通，只有这样才能保证血液不混合。左心房和左心室里流的是通过肺静脉收集的含氧丰富的血流流到全身各处，保证人体的正常消耗，而右心房和右心室把身体内各处用过的血流通过静脉回收，再流到肺循环加氧以保证体循环的需要。
其实很多人不了解胎儿心脏的结构，胎儿心脏和成人心脏有着本质的区别，胎儿本身还没有建立呼吸系统，所以就没有肺循环只有体循环，他还有两个特殊的结构。第一个特殊的结构是卵圆孔：是左心房和右心房的一个通道。第二个特殊的结构是动脉导管，因为胎儿没有肺循环，所以右心室进入肺动脉的血流通过动脉导管回流到从左心室发出的主动脉内。由于这两个结构的存在所以胎儿体内流的是混合血流，而且各个腔室的压力差不大。卵圆孔和动脉导管由于胎儿出身后肺循环的建立，相继闭合，一般在生后第1年闭合，若大于3岁的幼儿卵圆孔和动脉导管仍不闭合，就可以诊断卵圆孔未闭和动脉导管未闭，虽然这些都是诊断为先心病，但是必须要胎儿出生后才能诊断。
在胎儿时期还有很多的先心病都诊断不了，例如：较小的室缺，房缺，轻度的瓣膜发育不良（有：三尖瓣、二尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣），还有一些血管走形轻度异常，部分血管位置链接异常都是很难诊断的。为什么会出现这样的现象呢？因为胎儿时期我们做胎儿心脏的最佳时期胎儿的体重只有1到2斤，他的心脏只有我们的小手指拇那么大一点。如果出身后或几岁以后发现的较小缺损，在胎儿时期可能就还没有表现出来，这个时候能看到是因为宝宝已经长大了好多，心脏也长大了好多倍，异常的地方也被放大了好多倍，所以就可以发现，这个时候就可以诊断，即便是随着宝宝长大很多先心病还是不容易诊断，要经过很多次的检查才可以发现。
在胎儿时期我们诊断的主要是较为严重的心脏畸形，例如：四腔心结构发育异常，严重的瓣膜发育异常，心脏血管的连接以及数量发育异常等等，这些严重的畸形，生下了胎儿没有办法成活的。及时在胎儿时期有些室缺房缺还有些瓣膜异常可以诊断，这样的胎儿我们也建议生下来，很多虽然是诊断了先心病，有一部分随着宝宝的长大会自然闭合，也有一部分需要做手术，手术后不会影响宝宝的健康成长。所以熊医生提醒：只要生下了胎儿能成活，可以治疗的先心病孕妈妈都不要担心，能解决的问题对于一个人来说都不是个事，虽然不能排除所以畸形，但还是非常有必要进行对胎儿心脏的超声检查。
熊鹰
科学是逐渐发展的但并不是万能的
