两例二尖瓣成形手术视频
11月7日，贵州医院（医院）翁义院区手术室里气氛异常紧张：贵医大二院心脏外科团队实施的两例二尖瓣成形手术同时分别在第六手术间和第七手术间进行，经过一天的努力，专家和医护人员们经过准备、麻醉、体外循环、手术、术后缝合等一系列高难度、精细操作，两例患者顺利转入综合ICU室进行监护康复治疗。两例高难度二尖瓣成形手术的顺利开展，再次证明该院的心脏外科在高难度手术上已趋于常态化，为本地区患者不出州外科手术治疗心脏疾病带来了福音。手术进行中
据专家介绍，当日手术其中一例患者唐某某，男，52岁，1年前患者反复于活动后感胸闷、气促不适，休息后可缓解，半月来前述症状再发加重，医院诊断为“心脏瓣膜病”，为进一步诊治就诊于贵医大二院心内科，完善检查明确诊断为“心脏瓣膜病二尖瓣后叶(P2区）脱垂并中-重度关闭不全心功能III级”，需行外科手术治疗，遂转入该院心脏外科进一步治疗。另一例患者杨某某，女，65岁，2年前无明显诱因出现胸闷、气促不适，活动后加重，症状严重时不能平卧且有夜间端坐呼吸，2年来上述症状反复出现并多次住院治疗，本次住院10余天前患者无明显诱因出现上述症状再发加重遂就诊于贵医大二院心内科，门诊以“老年性心脏瓣膜病心功能IV级”收住院治疗，入院时该患者心功能较差，合并心源性休克，经治疗后心功能明显好转，上诉不适完全缓解；完善相关检查明确诊断为“老年性心脏瓣膜病二尖瓣前叶（A1区）腱索断裂脱垂伴重度关闭不全房颤心律心功能IV级”，同样需行外科手术治疗，遂转入心脏外科进一步治疗。
专家查阅病历专家检查病人术前心脏B超检查
据了解，11月6日下午，该院组织相关专家对两例患者病情进行了深入的术前讨论，其中包括心脏外科、心内科、重症医学科（ICU）、B超中心、麻醉科、输血科及检验科等相关学科专家、医务人员，以确保两例患者同一天交错手术的安全性及手术的顺利进行。结合患者病史、查体及相关辅助检查结果，相关专家对患者的病情做出了详细的分析，如目前诊断是否明确、是否需要手术治疗、具体手术方案、术中及术后可能遇到的相关风险、患者术后管理等各项注意事项。经讨论后，两例患者诊断明确，具备手术指征，无手术相关禁忌症，相关术前准备已完善，于11月7日在全麻体外循环下，由心脏外科团队医务人员紧密协作，分别为上述两例患者唐某某和杨某某施行了“二尖瓣成形术”。两例患者手术顺利完成，术中经食道超声评估明确两例患者二尖瓣返流均消失，目前两例患者正于重症医学科（ICU）接受术后治疗，术后恢复可。
术前讨论会场术前讨论会场麻醉进行中手术进行中手术进行中体外循环运行正常术中经食道超声评估男性患者术后回到ICU室监护治疗
女性患者术后回到ICU室监护治疗
我国近年来退行性变的发病率明显上升，二尖瓣成形手术如今在该院得到了开展，结合术中食道超声评估，使二尖瓣成形手术的成功率大大地提高，为广大患者带来了福音。
二尖瓣成形手术是通过修复瓣叶、瓣下腱索和瓣环等以恢复病损的二尖瓣，二尖瓣成形手术无需置入人工心脏瓣膜，保留病人自身的瓣膜，因此其不仅节省了人工瓣膜的费用，大大节省了住院费用，减轻了病人的负担，而且避免了机械瓣手术后需要终身抗凝而带来的诸多问题，如术后血栓栓塞、出血及人工瓣膜心内膜炎等。从远期结果看，二尖瓣成形手术较二尖瓣置换手术有较高的远期生存率，而且大大改善了患者手术后的生活质量，是治疗二尖瓣病变最理性的手术方式。二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全近年来越来越受到重视，然而由于二尖瓣成形方法很多，技术要求较高，到目前还不能普及。
二尖瓣成形手术适用于瓣膜退行性变、缺血性心脏病、先天性二尖瓣病变等患者，还适用于部分风湿性心脏瓣膜病患者。瓣膜退行性变是二尖瓣关闭不全的最常见原因，尤其常见于老年患者，其病理解剖改变为二尖瓣前叶或后叶部分腱索断裂致二尖瓣脱垂，且大部分合并二尖瓣瓣环扩大，此类病人绝大多数可通过二尖瓣成形手术矫治。二尖瓣成形手术技术要求远高于二尖瓣置换手术，随着相关的技术不断地创新和改良，现在成形手术的成功率显著提高，二尖瓣后瓣病变的成形手术成功率在95%以上，而前瓣叶病变的成形技术相对复杂，其成功的可能也有80%以上。
图/文/视频：玺开
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