题目:西医也可以“互相克制”治疗心脏病？三个主要原因使得支架植入术很难治疗心脏病。
“张医生，我父亲因急性心肌梗塞已经住院一周了。为什么不给我们一个血管造影术支架？”一位心脏病患者的家人来问我。
这位70多岁的心脏病患者这次患了急性心肌梗塞，医院转院两天了。住院期间，他的病情得到了很好的控制。然而，这位患有心脏病的老人以前食欲不振，经常患有胃病，并多次住院进行大便潜血化验(+)，因此我们酌情降低了抗血小板药物治疗冠心病的强度。
现在他已经住院一个星期了，老人的病情稳定了，他的家人都渴望接受放射治疗。虽然腹部CT检查未发现明显异常，但支架置入后患者年龄较大、食欲不振、因消化道损伤而高度怀疑出血的风险过高。我建议患者应该用临时药物保守治疗，而不是根治性支架植入术。
这是为什么？
原西医治疗冠心病支架也有“香客”之称，冠心病支架植入后进行抗血小板治疗和消化道出血“香客”。所以，除了这种情况，还有什么其他疾病会“干扰”下支架吗？
这里所谓的“象客”只是一个比喻，它不同于中医的阴阳五行。这完全是一个“禁忌”。换句话说，如果你有这些疾病，你应该非常小心冠心病支架术，或者支架术的策略需要重新考虑，甚至心脏病支架术是不允许的！
在何种情况下，冠心病患者在放置支架时应该反复考虑？请特别注意以下三种情况！
一、消化道出血
冠心病治疗的核心是抗血小板治疗(阿司匹林、氯吡格雷等)。)这是“促进血液循环”的俗语。然而，这些抗血小板药物必须被胃肠道消化和吸收。如果胃肠道有损伤，长期大规模口服这些抗血小板药物可能会加重损伤，甚至导致胃肠道大出血。
冠心病，尤其是支架治疗后，需要终生服用高强度抗血小板药物来维持心脏病支架。通常，如果发生胃肠道出血，你必须面对停止抗血小板药物。然而，一旦停止使用这些药物，支架内再狭窄甚至阻塞的风险将在短时间内大大增加，支架内的突然阻塞将导致急性心肌梗死甚至生命危险！
因此，有消化道损伤甚至胃溃疡等疾病潜在风险的患者在支架植入前必须三思而后行。
二.各种外科手术
许多冠心病患者通常患有需要手术的疾病，特别是那些需要短期手术治疗的疾病，包括一些肿瘤。应仔细考虑下支架，并制定适当的治疗策略。
正如我刚才所说的，冠心病支架植入后需要终身抗血小板治疗，而外科手术需要手术，特别是一些创伤大且深的手术。术后止血不容易，患者不准服用“活血药物”。因此，如果冠心病患者同时面临支架置入和外科手术，就必须注意策略，因为一旦支架置入，外科手术就不能长时间(通常为一年)进行。或者选择进口支架，因为一些进口支架已被证明可以在短时间内终止高强度抗血小板治疗，但其成本是其他支架的两倍多。
第三，拔牙
我见过病人在心脏支架植入后未经允许停止服用抗血小板药物，最常见的情况是拔牙！
虽然拔牙只是一种难度和风险相对较低的手术，但它已成为许多心脏支架患者的“致命杀手”。许多心脏病患者去拔牙，为了方便，他们可能去了一些小型私人诊所。那里的工作人员没有详细询问病人过去的病史。他们停止使用各种抗血小板药物，理由是拔牙害怕出血，因此心脏病患者遭受支架内再狭窄，导致急性心肌梗死。
虽然这种情况很常见，但很容易避免，只要你医院，因为正规的口腔科医生会重视病史，尤其是冠状动脉支架史的询问，然后选择合适的手术策略。
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