原创药聊斋.常怡勇医学界儿科频道收录于合集#儿科用药86个
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这些药物不推荐使用
毛细支气管炎亦称细支气管炎、急性感染性细支气管炎，是婴幼儿常见的一种病毒性下呼吸道感染。典型的临床症状是在上呼吸道感染后出现咳嗽，随之进展为发作性呼吸困难，咳嗽与喘憋同时发生。
图1
毛细支气管炎常由病毒引起，最常见的病毒为呼吸道合胞病毒（RSV），感染可累及直径75～μm的细支气管，2岁以下的婴幼儿90％感染过RSV，其中40％为下呼吸道感染[1]。毛细支气管炎是1岁以内患儿住院最常见的原因，其中＜6月龄和高危婴儿有较高的病死率[2]。因此，对该病的治疗必须引起临床足够重视。
图2毛细支气管
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美国指南[1]和
国内共识[2]用药相关推荐
1.关于支气管扩张剂的应用
美国指南不推荐对诊断为毛细支气管炎的婴幼儿使用支气管扩张剂。因为系统评价显示没有证据证明使用支气管扩张剂（α或β受体激动剂）对治疗有益，使用这些药物潜在的不良反应（心动过速和震颤）和使用成本超过了其潜在的益处[3]。
但上述临床试验没有包括患有严重疾病或呼吸衰竭的患儿。因此认为上述证据尚不能一概而论。
国内共识则认为，可以试验性雾化吸入β2受体激动剂或联合应用M受体阻滞剂，尤其是当有过敏性疾病如哮喘、过敏性鼻炎等疾病家族史时[4]。
2.关于肾上腺素的应用
美国指南不推荐对诊断为毛细支气管炎的婴幼儿使用肾上腺素。2项多中心的随机对照试验发现，雾化吸入肾上腺素对毛细支气管炎患儿的住院结果无影响[5]。
除了作为危重疾病的抢救用药外，不推荐对住院毛细支气管炎患儿使用肾上腺素。
图3
3.关于雾化高渗盐水的应用
美国指南不推荐给予在急诊就诊的毛细支气管炎患儿雾化高渗盐水，但可以给予住院患儿雾化。雾化高渗盐水可改善肺黏膜纤毛对黏液的清除。
目前证据显示，给予住院患儿雾化30g／L的高渗盐水是安全有效的，可改善轻中度毛细支气管炎临床症状，缩短患儿住院时间。
然而，没有证据显示在急诊使用高渗盐水雾医院停留时间。且大多数关于高渗盐水的应用研究局限于病情为轻中度的患儿，对于重症患儿尚无相关研究。
国内共识则认为，近年来关于高渗盐水雾化吸入治疗毛细支气管炎受到广泛
