内容来源：
李婷.靶向叶酸受体α的抗体偶联药物研究进展.国际生物制品学杂志，年·46卷·04期
易喜连，张江涛，张传宝.叶酸检测标准化现状及挑战.中华检验医学杂志，年·43卷·12期
张仲男，李睦昭.叶酸在肿瘤治疗中的应用.中国综合临床，年·20卷·12期
叶酸是一种水溶性B族维生素，对人体健康至关重要，尤其在孕妇和计划怀孕的女性中更为重要。叶酸主要通过食物摄取，如绿叶蔬菜、豆类和坚果等。它在细胞分裂和DNA合成中发挥关键作用，有助于预防胎儿神经管缺陷。此外，叶酸还能改善贫血、降低同型半胱氨酸水平，从而减少心血管疾病的风险。
在广东63岁的李国华是一名退休教师。退休后，由于疫情影响，他的生活大多局限在家中。为了打发时间，他和妻子热衷于烹饪各种美食。渐渐地，李国华的身体开始发福，经常出虚汗，他身边总是备着毛巾和纸巾。
年6月的一天，李国华早上起床准备活动一下身体，突然一阵强烈的头晕感袭来。他感觉身体软绵绵的，没有力气。他晃了晃脑袋，以为是最近没休息好。但妻子看到他被汗水湿透的后背，十分担忧。她悄悄给女儿打了电话，决定带李国华去做一次全面体检。
一周后，体检中心的电话让夫妻二人的心提了起来。他们急忙找到医生，医生看着检查结果，指着李国华/mmHg的血压值，诊断他患上了原发性高血压。李国华满脸震惊，他不明白自己以前体检一直正常，怎么会突然患上这种慢性病。
经过与医生的深入交流，他们找到了病因。原来，李国华每天早餐都喜欢吃榨菜，而榨菜的盐分含量很高。随着年龄增长，老年人身体代谢能力下降，长期摄入的盐分无法有效排出体外，逐渐在血管中积聚，导致水钠潴留，进而引发了高血压。
医生给李国华开了一种降压药硝苯地平，并嘱咐他按时服药。医生严肃地向李国华强调，高血压这种慢性病目前无法治愈，患者只能通过规律服用降压药和改变饮食生活习惯来控制病情。
回到家后，李国华严格按照医生的嘱咐服药。虽然知道以后可能要一直吃药，但他并没有气馁。做饭时，他也会提醒妻子少放盐，榨菜和咸菜再也没碰过，一直保持清淡饮食。女儿还贴心地买了一个便携式血压仪，方便李国华随时测量血压。看着血压慢慢趋于稳定，李国华以为自己的高血压得到了有效控制。
然而，新的问题却悄然出现。年8月，李国华和妻子逛完超市准备回家时，熟悉的晕眩感再次袭来。两边太阳穴不停地跳动，回到家一量血压，又升到了/mmHg。李国华本想着吃了降压药就会好，没太在意。
但让他没想到的是，在接下来的一周里，早上起床时他的手脚开始变得僵硬，不听使唤，手指也渐渐麻木，头晕的情况反复出现。李国华心里一紧，看着不断波动的血压，老两口坐不住了，赶紧给女儿打电话。一医院做详细检查。
入院测得血压/mmHg，医生在询问完李国华的发病过程后，立刻开了检查单。头部CT结果显示：脑部基底节区出现散在小片状的梗死灶，直径约3mm。医生考虑是由于高血压控制不当出现的脑部梗死区。
但得知李国华一直按时服用降压药后，医生满脸疑惑，为什么规律服药还会出现血压控制不佳的情况呢？而随后电脑上新上传的结果，给了医生答案。医生叹了口气说：“怪不得你血压总是控制不佳，原来是没有检查一个常常被忽略的重要指标——同型半胱氨酸HCY。”
同型半胱氨酸HCY是人体内的一种氨基酸成分。当血液中的HCY水平持续升高时，会增加心脑血管疾病的发生风险。对于高血压患者来说，如果同时伴有同型半胱氨酸升高，就被称为H型高血压。李国华血清中的HCY已经达到了46ummol/L，远远超出了15umol/L的正常高值。医生解释道：“您这是H型高血压，如果服用普通降压药效果不佳，可以再配合小剂量的叶酸来降低同型半胱氨酸水平。”
医生耐心解释说，H型高血压的高HCY水平会不断损害血管内皮，内皮功能一旦出现障碍，就会使血管的舒张功能受损，血压也会随之升高。而小剂量的叶酸可以参与同型半胱氨酸的代谢过程，促进HCY转化为其他便于人体代谢的物质，从而降低血液中同型半胱氨酸的水平，达到辅助降低H型高血压的目的。
于是，医生给李国华开了一盒叶酸，同时嘱咐他回家后一定要按医嘱服药，在清淡饮食的同时，可以多吃一些菠菜、芹菜等富含叶酸的绿叶蔬菜。听了医生的嘱咐，李国华觉得找到了好方法。叶酸不仅价格便宜，药效也不错。于是他开始重视叶酸，每天按时配合降压药一起吃叶酸。
医院复查，李国华发现自己的HCY数值逐渐降低到15umol/L附近，血压也慢慢趋向稳定。医生看着他的复查结果也不禁竖起大拇指，鼓励他继续坚持下去。李国华自此便开始长期坚持服用叶酸，这一坚持就是整整两年。
时间来到年7月，李国华和老伴像往常一样在小区里散步。走了大半圈后，他感到胸口发闷，后背不停地冒冷汗，靠大口喘气来缓解憋闷感。老伴发现他脸色不对，赶紧拿出水杯让他喝口水，随后搀扶着他往家走。
但到家没一会儿，李国华就瘫倒在沙发上。他感到胸口像被大石头压着一样，喘不过气来，压痛感让他瞬间嘴唇发白，全身无力，眼前的事物逐渐变得模糊。老伴呼喊他没有回应，才发现他已经昏倒在沙发上。老伴连忙拨打了，把他送往了急救中心。
入院后的急查结果很快同步到医生的电脑上。结果显示：HCY水平升高到35ummol/L，肌酸激酶U/L，肌酸激酶同工酶为76U/L，心肌肌钙蛋白上升到11μg/L。结合ST段弓背向上型抬高、T波倒置的心电图结果，医生诊断李国华患上了心梗，而发生心梗的原因与升高的HCY有很大关系。
在病床上慢慢苏醒的李国华，看到自己输液的吊瓶，庆幸自己捡回了一条命。第二天医生查房时，李国华连忙抓住医生的袖口，急切地问道：“大夫，我在家明明按照嘱咐服用叶酸，也没有加量，饮食一直保持清淡，饭后也会和老伴一起散步，没有进行剧烈运动，怎么我的HCY检查会一下子升这么高呢？”
医生心里也十分疑惑，如果按时按量服用叶酸，根本不会让HCY水平突然上升这么高，而且既往没有心脏病史的他更不至于发生心梗。但事出必有因，医生开始仔细询问李国华平时的服药方法和生活习惯，寻找可能被遗漏的线索。
询问过后，医生一拍脑门，说道：“我竟然忘了还有这个习惯。这个习惯虽然十分常见，甚至很多人都有，但对于服用叶酸的患者来说，不但达不到理想的药效，反而会让良药变成致命的毒药啊！服用叶酸的患者一定要注意了，要想安全服用叶酸，一定还要注意避开这个致命的小习惯！！”
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