关爱儿童白癜风患者 http://www.gpitp.gd.cn/bing/20181022/68980.html失眠是目前临床睡眠问题上最普遍的一种病症。失眠会导致白天疲劳、头晕、注意力难以集中、易激怒、情绪低落等。如果你家里有60多岁的老人，你可能会发现他们的睡眠比较特别。
虽然他们每天很早就上床了，但也很早就起来了，有些老人在早上5点到6点钟就会起来。有些睡眠情况比较严重的老人，夜间只睡了五六个小时，甚至更少。
58岁的袁女士患有长期焦虑、失眠的毛病，每晚最多只能睡上两三个小时，她尝试了各种物理疗法，包括运动、推拿按摩等来放松自己，都没有效果，医院问诊。
医生给她开了一种叫做右佐匹克隆的安眠药，服用之后，袁女士的睡眠质量确实得到了提高，睡眠时间也变长了。
右佐匹克隆是一种具有起效快、安全性高的非苯二氮卓类安眠药，是一种治疗老年失眠症的“良药”。这种药物虽然不会上瘾，但也会有一些副作用。
那么安眠药到底可不可以长期服用，服用时又该注意些什么呢？除了药物治疗真的就没有其他缓解的方法了吗？
一、老年人为什么容易失眠、睡不好觉？
随着年龄的增长，有些老年人晚上睡眠的时间越来越少，睡眠质量也大不如前，那么老人的睡眠质量为什么会变差呢？
1.新陈代谢减慢。人到了老年，身体机能会降低，新陈代谢速度也随之变慢，其中大脑松果体分泌的褪黑素也随之减少。褪黑素可以缩短入睡时间和被唤醒时间，减少睡眠中的醒来次数，达到辅助和改善睡眠的作用。
所以褪黑素一旦减少，老年人的深层睡眠也会减少，而且非常容易受外界环境影响而清醒，导致睡眠时间减少。
2.大脑机能的衰退。人到了老年，身体的各个器官都会衰老，脑部机能会衰退，脑细胞会退化，导致大脑的昼夜协调能力下降，从而睡眠出现紊乱。
老年人一天睡眠6-7个小时是很正常的，但少于6-7个小时就会对身体造成伤害。睡眠过多会使脑中的淀粉质沉淀，从而使老年痴呆症的发生几率增大；
而睡眠不足会导致记忆力下降，注意力不集中，甚至会引起植物神经系统的调节失调，增加交感神经的兴奋性，交感神经兴奋时释放的儿茶酚胺（一种激素主要包括多巴胺、肾上腺素和去甲肾上腺素，可以帮助人体对应激做出反应）会让心脏跳动加快，长期的这种神经系统失调会增加患心脏病的几率。
3.老年疾病的产生。老年人的身体机能衰退，导致机体抵抗力降低，从而导致各种疾病，如心力衰竭、冠心病、关节炎等，这些疾病的不适症状导致老年人失眠，使老年人长期出现睡眠问题。
比如心力衰竭的患者，由于平躺时呼吸比较困难，需要改为坐姿才能顺畅呼吸，夜间休息时如果平躺睡觉容易出现失眠症状；
对于睡眠呼吸容易暂停、慢阻肺患者，会因为咳嗽、气促，影响到睡眠质量；还有患有胃食管反流、冠心病、关节炎等疾病的患者，容易因为身体出现的疼痛和不适感影响到睡眠。
4.与抑郁症有关
老年抑郁症是一种普遍的精神疾病，根据中科院的调查，60岁以上老人中约15%会出现抑郁症状，而且女性发病率较高。而在老年抑郁症的早期症状中，有一半以上的人都会出现失眠的症状，最常见的就是早醒，或者是躺下了，却没有睡着。
二、治疗失眠的常用药物简介及具体作用
失眠的治疗包括非药物治疗（例如失眠的认知行为治疗、物理治疗等）和药物治疗。药物治疗是失眠治疗的主要方法之一。首先来介绍一下常用的失眠治疗药物及其可能出现的副作用。
1.非苯二氮类药物
常用的药物有唑吡坦、佐匹克隆等。该类药是目前临床上治疗失眠症的首选药物，因为非苯二氮类药物没有明显的成瘾性和耐受性。
有些人在服用佐匹克隆后会出现口苦或口腔异味，在服药1个小时内口苦效果最为明显，睡觉之前服用口苦症状会减轻一些。虽然这类药物总体上是安全的，但是要避免过量使用。
如果没有按照医生的要求而超过规定剂量服用的话，容易导致安眠药中*，中*的症状常常表现为中枢神经系统受到抑制，患者容易出现意识嗜睡、恍惚、昏睡，严重者甚至会出现昏迷状态。
患者的生命体征也会因此受到影响，容易发生呼吸减慢、心率减慢、休克、血压下降的临床表现。情况特别严重还会出现生命危险。
2.苯二氮类药物
苯二氮类药物就是我们常说的“安定类”的药，比如××西泮、××唑仑都属于这类药。
主要副作用为头昏、乏力、困倦、步态不稳定；长期服用此类药物的人依赖性会很强，如果突然停止服用药物，会出现失眠、头痛、焦虑等症状。
同时服用此类药物时带来的一些头晕乏力的副作用，会增加老人摔倒的危险，在服用此类药物时要多注意老人的行动，预防跌倒。
3.抗抑郁药物
在治疗失眠症时，使用抗抑郁症药物的用量往往要比治疗抑郁症的有效剂量要少得多。
通常使用的药物，比如曲唑酮，不但能增加睡眠时长，还能增强深度睡眠。常见的副作用有：清晨困倦，头晕，视物模糊，口干，便秘，体位性低血压等。
对于抗抑郁药物带来的体位性低血压副作用，老年人要引起重视，尤其是在突然站起来的时候，要尽量放慢自己的速度，让身体有一个适应的时间。
4.抗精神病药物
这类药物通常不作为治疗失眠的首选药物，但对于一些难治性、顽固性失眠是适用的。在治疗失眠症时，使用抗精神病药的用量也比治疗精神疾病要少得多。
常用的抗精神病药物有喹硫平，喹硫平，此类药物常见的不良反应有白天困倦、体位性低血压、口干、甲状腺激素降低、肝功能损害、体重增加、高血脂、高血糖等。
由于抗精神病药物不良反应较多，实际情况中一般不推荐患者服用，除非是在医生的专业指导下按需服用。
日常生活中，针对老年人失眠的问题，医生常开的药物就是右佐匹克隆，一种非苯二氮类药物，那么究竟为何选择右佐匹克隆来治疗老年人失眠呢？
三、老年人常用的安眠药—右佐匹克隆，服用时注意什么？
非苯二氮卓类安眠药是一种基于苯二氮卓类药物研发出的一类安眠药，它对人体的γ-氨基丁酸受体有很强的选择性，所以它能起到更好的催眠效果。
非苯二氮卓类安眠药比苯二氮卓类安眠药更安全，没有明显的成瘾性和耐受性，而且停药后不会出现任何的戒断症状，就算夜间睡觉前服用也不会对第二天白天产生很大的副作用，所以在临床上，人们经常把它作为治疗失眠的首选药物，比如右佐匹克隆就是一种常见药物。
右佐匹克隆一般在临床上只用于治疗失眠，对其它精神疾病没有很大的作用。
根据药动学的研究，右佐匹克隆在服用后，可以在一个小时内达到最佳的药效，而且药效很强，它能有效地缩短入睡时间，延长睡眠时间，提高睡眠质量，长期服用对睡眠有很好的帮助作用。而且持续服用6个月后，仍保持高度有效的作用，不会发生抗药性。
但是“是药三分*”，安眠药也是一样，在服用右佐匹克隆时要注意哪些问题呢？
1.一般情况下服用的剂量是
建议使用右佐匹克隆时，每天睡前开始服用2mg，必要情况下，可将其提高到3mg，对于有睡眠困难的老人，开始时用量1mg，情况严重时，可以提高到2mg。如果持续有睡眠障碍，则建议使用2mg。
对于重度肝脏损伤的病人，建议用量1mg，防止突然给肝脏带来过高负担。因为肝药酶CYP3A4抑制剂（红霉素、克拉霉素、酮康唑、伊曲康唑）可能会对右佐匹克隆的代谢产生一定的影响，如果与上述药物合用时，建议初始剂量不要超过1mg。
另外，如果食用了高脂食物，那么右佐匹克隆的血药浓度达峰时间会延迟1个小时，所以药物发挥作用的时间也会延迟，入睡时间将随之延长，所以在高脂食物后不要马上使用右佐匹克隆。
2.可能出现的副作用
上文提到服用右佐匹克隆有令人不悦的苦味，这个苦味程度与剂量也有关，服用得越多越苦。
右佐匹克隆最常见的不良反应是头痛和头晕。其他不良反应还包括恶心、呕吐、瞌睡、乏力、味觉障碍等。一般症状轻微，持续时间短暂，可自行缓解或停药后自行缓解，不会太影响患者的生活和功能，罕见严重不良反应。
3.哪些情况要小心服用右佐匹克隆？
首先对于肌无力患者来说，由于右佐匹克隆具有舒缓肌肉的作用，所以对肌无力的病人来说，服用它会让病情更加严重。如果必须服用，用药过程中必须有人监督，避免出现严重的副作用。
同时因为服用药物会加重肝肾代谢的负担，为了防止服用的药物过多，肝肾功能不全的病人可以在医生的指导下适当减少。
另外，怀孕期间也要避免使用右佐匹克隆。右佐匹克隆的代谢物，可以透过胎盘屏障作用于胎儿。甚至可以和婴儿饮用的乳汁融合，对胎儿产生作用。所以孕妇和哺乳期的女性都要避免服用这种药物。
最后要注意，右佐匹克隆有较强的中枢抑制作用，起效非常迅速，应仅在上床准备睡觉前服用或已经上床但睡眠困难时服用。
而且服药后可能会出现短期记忆损伤、协调障碍、幻觉、眩晕和头晕眼花，次日需要从事机械操作或驾车等危险性工作须谨慎服用。
四、失眠了，只能靠长期服用安眠药才能好？
如果服用了安眠药，人就会造成心理上的依赖，甚至会导致更多的失眠。而且，人体的神经系统也会对安眠药有一定的抗药性，这种抗药性会随着药物的使用而降低。服用的次数越多，副作用也就越大。那么如何远离失眠呢？
专家表示，不良的睡眠习惯会导致失眠。所以，平时要尽可能改善自己的睡眠习惯。
首先，不要用高枕头。在睡觉的时候只需要用一些高度适当的枕头（一般10-15厘米左右即可），稍微把头支撑一下就可以让脖子的肌肉放松，保证一夜好眠。
其次，在上床前，避免使用任何电子产品。不管是看电视或是看手机，灯光一定程度都会干扰睡眠。当躺在床上观看电视节目时，神经就会变得高度集中与紧张。所以，在上床前关掉手机、电视、电脑等设备，让自己有一个安静的睡眠环境。
还有在睡觉之前，要合理的膳食搭配。在睡前，可以适当的进食，比如牛奶、吐司、曲奇饼干等可以帮助你入睡。但是吃得过多会影响睡眠，而且含有刺激性的饮料如现磨咖啡、可口可乐、茶等，更是会影响到睡眠。
另外，睡觉之前也可以听听音乐，长期失眠的人最好在家里准备几个音响，尽量选择舒情的，缓慢的音乐。社会心理学发现，滴答滴答的声音，雨水的声音，都能使人入睡。
在一天中，适当的锻炼，尤其是老年人在清晨的时候打打太极、做做瑜伽，晚上吃完饭之后去散散步、或者跳广场舞，也可以使夜晚更容易进入梦乡。
总结
尽管右佐匹克隆具有较高的安全性，而且不会引起很大程度的依赖性。但是没有必要的情况下，最好还是别用药物来治疗，俗话说，药三分*。
长期使用安眠药，会导致肝脏负荷增加。平时可以适当的调节自己的生活习惯，改善自己的睡眠习惯。如果需要口服安眠药来治疗失眠，要根据自己的情况，按照医生的要求对症下药，千万不可自行随意服用。
参考文献
[1]刘金娜.老年人失眠问题大揭秘[J].保健医苑,(08):24-25.
[2]谭东.老年人用安眠药，不能随心所欲[J].大众健康,(01):60-61.
[3]张小六.老年人失眠的非药物疗法[J].家庭医学,(05):30.
[4]陈婉静.非药物疗法在社区老年人失眠患者中的应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志,,6(28):64+66.
[5]韩咏霞.老年人服用安眠药注意事项[J].开卷有益-求医问药,(05):27.
[6]欧海燕,叶秀儿,甘晓文,何婉婷.右佐匹克隆治疗失眠症的临床效果[J].中国当代医药,,27(01):60-62+66.
