铁缺乏症（ID）和缺铁性贫血（IDA）是很普遍的健康问题，也是常见的营养缺乏症，而这两种情况会对消化系疾病、慢性肾脏疾病和心力衰竭等慢性疾病的预后造成严重影响。
据世卫组织估计，全球约有1/4的人口患有贫血，学龄前儿童、女性是主要的发病人群，而大多数的贫血都会由缺铁引起的。因此，预防和治疗ID或IDA是非常重要的。
那么什么是铁缺乏症呢？缺铁性贫血又是什么呢？
铁缺乏症分为绝对性和功能性两种，其中绝对性铁缺乏症又可分为三个阶段：储铁缺乏、缺铁性红细胞生成（IDE）和缺铁性贫血。功能性则是指机体的铁储备充足，但是在释放方面出现障碍，从而导致IDE和贫血。
而导致ID或IDA的病因也包括生理性和病理性两大类。生理性缺铁常见于需要增加和摄入不足；病理情况下的ID则包括吸收不良、慢性失血等；在患有慢性炎症的时候，铁调素水平升高，引起铁吸收减少，导致ID或IDA的发生。
所以，预防ID或IDA就要从这两方面入手，除了治疗原发病，主要还是在日常中应保持营养的充足和均衡。
首先是合理膳食，保证食物和营养的多样、充足，以满足营养的需要。尤其是要适当增加富含铁食物的摄入，特别是儿童、孕妇、哺乳期妇女均应摄入富含铁的食物以及铁吸收利用率较高的食物，如动物的红肉、肝脏、血制品等，因为这些食物所含有的铁为血红素铁，吸收率高于植物性食物中的非血红素铁。
其次是要管理和控制食物中铁吸收的抑制因子和促进因子。改善饮食结构、烹饪方式、食物加工工艺等，有助调整食物中铁吸收促进和抑制因子的水平，以促进机体对铁质的吸收。
维生素C、氨基酸和肽等是膳食中的铁吸收促进因子，多分、植酸等则是抑制因子，所以对于ID或IDA的风险人群应在膳食中适当增加这类物质的摄入。比如适当吃一些柑橘、猕猴桃，同时要少喝茶，少吃小麦、杂粮。
再者，可以选择食用铁强化食物。食物强化已经成为全球改善ID和IDA的主要公共卫生措施。
此外，可以通过补充剂来预防。而口服铁剂也已经是治疗缺铁性贫血的主要有效手段。
《铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防的多学科专家共识（年版）》使用推荐如下：
（1）婴幼儿贫血率≥40%的地区，推荐6~23月龄婴幼儿、24~59月龄儿童和5岁以上学龄儿童每日补充铁剂，连续3个月；
（2）学龄前儿童和学龄儿童的贫血率≥20%的地区，推荐间断性的铁剂补充；
（3）建议孕妇每日补充铁剂和叶酸；不贫血孕妇间断性补充铁剂和叶酸；
（4）建议产妇产后6~12周仅口服铁剂，或者联合补充叶酸；
（5）非孕育龄女性的贫血率≥20%的地区，育龄女性应间断性补充铁和叶酸；经期成年女性贫血率≥40%的地区，推荐每日补充铁剂，连续3个月。
常用铁剂如右旋糖酐铁分散片。有研究显示，右旋糖酐铁分散片具有口感好、容易被肠道吸收、胃肠道反应小的优点，而且治疗缺铁性贫血的有效率高，能明显升高血红蛋白、血清铁蛋白和红细胞计数指标。
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对于不耐受口服铁剂的，或有胃肠道疾病的患者，又或者口服铁剂无法满足补铁需求的，可考虑进行静脉输注铁剂来治疗缺铁性贫血。如病情严重或急性贫血，则可考虑输血治疗。
但是补铁的时候要注意避免过量。铁过量可导致急性铁中*和慢性铁中*。
急性铁中*的表现可有呕血、便血、急性肠穿孔和坏死等消化道损伤症状，后期还可能会出现肝脏损伤和消化道梗阻。而慢性铁中*则可能会导致肝脏发生病变，诱发心血管疾病，降低免疫功能等。所以补铁要合理。
结语
无论是缺铁还是缺铁性贫血都会对损害我们的健康，甚至诱发严重并发症，比如贫血性心脏病，所以我们要重视铁元素的摄取，保证机体有充足的铁元素供给，还应及时进行治疗。
还有，要积极寻找ID和IDA的病因并给予纠正，这样才能从根本上有效治疗或改善缺铁的情况，如积极治疗失血性疾病、胃肠道疾病，调整饮食，女性朋友如有月经过多则要注意找出原因，予以干预等。
参考资料：
[1]中华医学会血液学分会红细胞疾病（贫血）学组.铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防的多学科专家共识（年版）[J].《中华医学杂志》,,(41):-.
[2]程真华.铁补充剂配合强化铁食物联合治疗儿童缺铁性贫血的效果研究[J].基层医学论坛,,21(26):-.
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