严重先心儿术后心衰,ECMO生命支持脱险 [复制链接]

严重先天性心脏病矫形术后，易出现心脏衰竭、呼吸衰竭等严重并发症危及生命。近日，医院体外膜肺氧合（ECMO）高级生命支持团队成功为一名低体重先天性心脏病婴儿实施心脏矫形术后ECMO支持，为其心肺功能的恢复创造条件，患儿顺利脱险。

5月11日，中山一院心脏外科收治了一名出生仅1月、体重仅4公斤的严重先天性心脏病婴儿，诊断为“先天性心脏病完全性肺静脉异位引流、室间隔缺损、房间隔缺损”。

经详细的术前讨论和充分准备，患儿于5月17日接受了体外循环下肺静脉异位引流矫治术。术中心脏手术矫形顺利，但由于患儿无法承受心脏矫形后突然升高的左室压力，且因肺动脉压力仍旧很高，出现了心脏衰竭、顽固性低氧等这一类手术中最危重的并发症，无法停止体外循环。

“只有继续体外生命支持，才能给患儿生存下来的希望。”该院体外循环科主任荣健教授表示，“此时必须转为ECMO生命支持，如果再继续常规体外循环，势必会造成血液破坏，加重患儿术后并发症。”

在获得家属同意后，体外循环科ECMO团队第一时间改装好低体重患儿ECMO设备，开始ECMO高级生命支持，成功停止了常规体外循环。

在ECMO支持下及医疗团队的努力下，维护循环、精准抗凝、预防感染、镇静镇痛、管路维护等一系列生命支持的手段都确保了精准调控，92小时后，患儿心肺功能得到恢复，顺利撤机。

据了解，体外膜肺氧合（Extra-corporealMembraneOxygenation，ECMO）是一种从体外循环技术发展而来的新的生命支持技术，能够部分代替患者心肺功能，为心肺功能的恢复赢得宝贵的时间窗口。该技术近年来广泛应用于各种原因导致的循环衰竭、呼吸衰竭、心脏骤停的抢救治疗，以及供体器官保护、等待移植患者的桥接治疗等，在心脏、呼吸、危重症、急救、儿科、移植等方面有广阔应用前景。

□石寒蒋玉梅

转自：南方村医

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