由于黑色素合成增加，维生素B12缺乏的人会出现皮肤色素沉着，而深色皮肤的人更容易出现皮肤色素沉着。过度色素沉着通常会随着维生素B12治疗而逆转。
病例介绍
患者年龄：59岁
患者性别：男
双手、双足皮肤变黑1年。
查体：神清，精神可，无发热，无胸闷气急，手掌（图）和脚底，心肺腹查体无明显异常。
外院查胸部及上腹部CT平扫无明显异常。实验室检查:血常规:白细胞3.9×10^9/L，血小板69×10^9/L，红细胞2.14×10^12/L，血红蛋白94g/L，铁蛋白轻度升高，平均红细胞体积为fl（参考范围80fl至94fl），轻度白细胞减少和血小板减少。维生素B12水平为40pg/ml（30pmol/l；参考范围为至pg/ml[至pmol/l]），内源性因子抗体的血清水平大于U/ml（参考值，18U/ml）。
胃镜活检：自身免疫性胃炎
临床诊断：自身免疫性胃炎性维生素B12缺乏。
患者接受了注射维生素B12治疗，在出现症状后4个月的随访中，色素沉着过度消失。
既往笔记
口腔黏膜色素沉着的鉴别诊断
休克、色素沉着、低血糖、低血钠、高血钾、酸中*
-04-20
李永*
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