贫血性心脏病

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甲状腺功能减退性心脏病的临床诊治 [复制链接]

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什么是甲状腺功能减退性心脏病?甲状腺功能减退性心脏病(甲减心)是由于甲状腺激素合成、分泌不足或生物效应不足而引起心肌收缩力减弱、心排血量和外周血流量减少等一系列症状和体征的一种内分泌紊乱性心脏病。本症见于各年龄组人群,以成年人为多见,但老年人的发病率相对高于年轻组。老年甲状腺功能减退症起病隐匿,进展缓慢,有时发展到晚期,临床表现也不明显,仅少部分患者有特征性的临床表现和体征,如疲劳、迟钝、抑郁、肌痛、便秘和皮肤干燥等。甲状腺功能减退性心脏病的病因有哪些?原发性甲状腺功能减退性心脏病系甲状腺自身病变引起的甲状腺功能减退性心脏病。继发性甲状腺功能减退性心脏病包括垂体病变使促甲状腺激素(TSH)分泌不足而引起的甲状腺功能减退性心脏病和下丘脑促甲状腺激素释放激素(TRH)分泌减少使垂体产生TSH减少而引起的甲状腺功能减退性心脏病。周围性甲状腺功能减退性心脏病(甲状腺激素抵抗综合征)系周围组织对甲状腺激素无反应引起的甲状腺功能减退性心脏病。甲状腺功能减退性心脏病的临床表现有哪些?甲状腺功能减退性心脏病由于起病及表现隐匿,心脏损害程度不等,临床表现形式多样。胸闷、心悸、气促,心力衰竭少见。由于积液缓慢积聚,心包得以逐渐伸展,心包腔压力无明显升高,心包填塞少见。可伴有疲乏、厌食、腹胀、便秘、头晕、懒言、精神抑郁、智力减退、皮肤干燥、面色苍白、表情淡漠,眼睑和下肢水肿等甲减症状。如何治疗甲状腺功能减退性心脏病?常规治疗1.甲状腺激素替代治疗:目的是纠正甲状腺功能减退,改善心肌代谢障碍,使心脏病得以恢复,永久性甲状腺功能减退者需终身替代治疗。2.甲状腺粉(片):为国内最常用的制剂,宜从小剂量开始,以免增加心脏负担。一般先有利尿、消肿作用,其次胃寒、乏力和厌食等症状改善或消失。如在治疗过程中出现心动过速、心律不齐、心绞痛、多汗和兴奋等现象,宜减量或暂停,待上述症状消失后,再行调节。每晨15-30毫克,以后每2-3周缓慢递增15-30毫克/天,直至奏效,通常剂量为90-毫克/天。甲状腺粉(片)的缺点是效价不稳定,肠道内吸收多少不一,作用发挥缓慢;优点是价廉易得,容易保存。3.左甲状腺素:剂型为50微克和微克两种剂型,开始作用时间约4天,持续时间约10天。开始剂量为20-25微克,7-14天后增加25-50微克,其后每4周增加25-50微克,临床症状缓解后维持其剂量长期应用。维持剂量一般为每天-微克,特别是作用长而稳定,尤适合于慢性病。心血管病变的治疗应该积极采用中西药物治疗心绞痛、心力衰竭、心包积液、高血压等心血管相关病症。未能及时进行诊断和治疗者,可以多年病残,最后可死于甲状腺功能减退性昏迷、感染或心脏并发症。经有效治疗者,临床症状能明显改善,心脏病改善尤为显著。治疗1个月后,心脏可明显缩小,心电图可在4-6周内恢复正常。老年人甲状腺功能性心脏病不能吃什么?饮食对于老年人的健康非常重要,因为食物是能量的来源,而且是决定抵抗力的主要因素之一。所以,在患甲状腺功能性心脏病后,需要注意饮食。饮食应保证低盐,限制钠盐摄入量,注意钠、钾平衡,有利于防止心律失常和心力衰竭的发生。避免过冷、过热和刺激性食物,不饮浓茶、咖啡等。采用低热量饮食,以减轻心脏的负担;多食新鲜的蔬菜和水果,膳食应平衡,补充适量蛋白质,保证心肌营养供给。注意多休息,避免熬夜,避免劳累。这里需要提醒的是,饮食的调理不但能增强抵抗力,也能加强医药治疗的效果。当然,当发现甲状腺功能性心脏病后,除了要及时进行饮食调整外,最好的解除医院进行治疗。一般来说,越早接受治疗,效果越好。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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