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言
高原性疾病通常是指人体进入高原或由高原进入更高海拔地区的当时或数天内发生的因高原低氧环境引起的疾病。可分为急性高原病和慢性高原病。
甘孜藏族自治州位于四川省西部，青藏高原东南缘，平均海拔米以上，属于高原性疾病多发地区，根据甘孜州人民*府办公室印发的《年全州30件民生实事目标》，目前，我州已将部分高原性疾病纳入特殊门诊管理，新纳入的病种在进行门诊治疗、购药时可以享受特殊待遇，具体有什么病种、待遇享受情况如何呢？
一类城镇职工特殊门诊和城乡居民特殊门诊管理
新增纳入疾病
1、高原性心脏病；
2、红细胞增多症；
3、结核病（除耐多药肺结核）；
4、痛风；
城镇职工第二类特殊疾病管理
新增纳入疾病
1、耐多药肺结核
一类特殊门诊待遇
城镇职工：
凡符合基本医疗保险报销的第一类特殊疾病门诊诊疗费、药品费，在个人自付费用的基础上一个年度内超过元的，超过部分按以下办法报销：
1、基本医疗保险统筹基金按50%报销，一个年度内基本医疗保险统筹累计报销不超过元；
2、在基本医疗保险统筹基金报销基础上，补充医疗保险按50%赔付，一个年度内累计赔付不超过元；
3、在基本医疗保险统筹基金报销、补充医疗保险赔付基础上，公务员医疗补助（企业职工医疗补助）按50%补助，一个年度内累计补助不超过元；
4、在基本医疗保险统筹基金报销、补充医疗保险赔付、公务员医疗补助（企业职工医疗补助）基础上，补充医疗保险二赔付：一是享受公务员医疗补助（企业职工医疗补助）的，补充医疗保险二按%赔付，一个年度内补充医疗保险二累计赔付不超过元；二是未享受公务员医疗补助（企业职工医疗补助）的，补充医疗保险二按50%赔付，一个年度内补充医疗保险二累计赔付不超过元。
注：一个年度内累计报销不超过元。
城乡居民
1、在门诊发生的符合基本医疗保险*策范围的医疗费用扣去元起付线后，基金按50%报销。一个年度内，选择第一档缴费，累计报销不超过元，选择第二档缴费，累计报销不超过元。
城镇职工二类特殊疾病管理
城镇职工：
在门诊发生的符合基本医疗保险*策范围的医疗费用扣去门槛费后，按住院医疗待遇报销。一个年度内多次报销第二类慢性特殊基本门诊医疗费的，个人只承担首次报销的门槛费，从第二次报销起均不承担门槛费。
报销比例：
基本医疗保险统筹基金基础报销比例：医院（医院、各乡镇卫生院等）为90%；医院（医院）为85%；州医院（医院医院）为80%；医院（医院成都医院等）75%。
特殊门诊申请及报销流程
申请所需材料：
1.二级以上定点医疗机构出具的病情诊断证明书。
2.身份证及社保卡。
具备以上资料后到县医疗保障局医保事务中心进行申报。
报销流程：
将与申请病种相符的购药（城镇职工需交发票复印件2份，发票背面盖单位公章）、检查治疗（仅限二类特殊门诊）的费用发票及对应的处方、相关检查报告单、身份证及社保卡复印件，到县医疗保障局医保事务中心进行报销。
温馨提示：
肺结核特殊门诊结算与按病种付费结算不重复享受，申报结合病的参保患者周期性治疗结束，经复查痊愈后，不再享受特殊门诊待遇。
此*策自年8月1日起开始执行。
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