哪家白癜风医院治疗好 http://bdfyy999.com/心脏病是糖尿病的严重并发症，以冠心病最为常见，其次是心力衰竭，那糖尿病合并心脏病时的治疗跟没有糖尿病的心脏病治疗相比，有什么特殊的地方吗？
一、相同的治疗措施
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无论是否合并心脏病，糖尿病的基本治疗方法是不变的。
1.良好的生活方式：适度运动、控制饮食、戒烟限酒、严格限盐、减轻体重等措施，无论对糖尿病人，还是对心脏病人都是基本要求，当然改变一个人的生活方式真的很难!
2.控制血糖：包括饮食控制、药物治疗两种主要方法。无论吃药还是注射胰岛素，控制血糖水平是必须的，糖尿病人都知道查空腹血糖的重要性，但餐后血糖监测也很重要。另外，如果能够每三个月查一下糖化血糖蛋白的话会更好（详见当糖尿病碰到心脏病要做哪些检查？）。
血糖控制目标因人而异，对于一般成年患者，血糖控制目标为：糖化血糖蛋白（HbA1c）＜7.0%，空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜7.8mmol/L。
二、不同的治疗措施
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当糖尿病合并心脏病时，虽然治疗方法基本相同，但治疗药物和控制目标还是有差异的。
1.选择对心血管影响小的降血糖药物：有些降血糖药物可能对心脏病产生不利的影响，例如心力衰竭病人不能使用噻唑烷二酮类（罗格列酮和吡格列酮），冠心病人避免使用罗格列酮和第一代磺酰脲类（甲苯磺丁脲、氯磺丙脲）。
与之相反的是，冠心病人优先选择二甲双胍、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂（利拉鲁肽、度拉糖肽、艾塞那肽等），心力衰竭病人优先选择钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂（达格列净、恩格列净、卡格列净等）。这些药物不仅降血糖，更可以减少心脏病的发生。
2.严格的血压控制：大家都知道一般高血压病人血压控制在/90mmHg以下就算达到目标，但如果是糖尿病合并心脏病，血压控制在/80mmHg以下才算达到目标。
这意味着这些病人需要更强的降压药物，大部分病人需要联合使用降压药（同时两种以上降压药），以血管紧张素转换酶抑制剂（依那普利、培哚普利、贝那普利、福辛普利等）和血管紧张素受体拮抗剂（缬沙坦，氯沙坦，厄贝沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦等）为基础，联合其他降压药对糖尿病人的心脏、肾脏、眼底具有更好的保护作用。
3.将血脂降得更低：当糖尿病合并冠心病时，需要注意综合控制血脂：低密度脂蛋白胆固醇小于1.8mmol/L，最好小于1.4mmol/L；甘油三酯小于2.3mmol/L，最好小于1.7mmol/L。这时常需要联合他汀类药物和依折麦布或非诺贝特，才能降血脂降得更低，减缓血管动脉粥样硬化进展。
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