北京手足癣医院好 https://m-mip.39.net/czk/mipso_8833740.html很多孩子体检的时候，听诊发现有心脏杂音。而先天性心脏病的主要体征是心脏杂音，这让很多家长心生恐惧。孩子心脏有杂音，就是有先心病吗？
出现心脏杂音并不等于确诊先心病
听诊只是先心病的筛查手段之一。先心病的诊断不仅仅要听心脏杂音，还要结合病史、体格检查、心电图、超声心动图等方能确定诊断。必要时还需做心血管造影进一步以确诊。
在新生儿时期有半数以上孩子的心脏都有柔和的杂音，但出生3个月以后确诊有心脏病的只占1/7。因此，家长不必听到孩子出现心脏杂音就过度惊慌。
心脏杂音有生理性和病理性之分
心脏杂音是正常心音之外持续时间较长的声音。儿童心脏杂音有两种情况，一种是生理性杂音，一种是病理性杂音。生理性杂音不需要治疗。病理性杂音考虑进一步心脏超声检查以确诊。
?生理性杂音
因为儿童胸壁薄、心跳比成人快，特别是发热、哭闹、运动后，用听诊器检查心脏时，可以听到柔和的风吹样的杂音。这种杂音是正常的，对人体健康没有影响。据统计一半以上的健康儿童都有生理性杂音。
生理性杂音最早出现在新生儿期，2～3岁增多，3～7岁最多，随着年龄增长，器官功能逐渐成熟，心脏瓣膜逐渐完备，生理性杂音自然就消失了。
?病理性杂音
多见于先天性心脏病的孩子，这种杂音持续时间长，且音调响而粗糙，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症等。由于心脏本身的结构异常、瓣膜开闭异常，血液在流动时产生异常湍流漩涡而引起心脏杂音。
?生理性和病理性杂音的区别
区别要点
生理性杂音
病理性杂音
杂音部位
多在二尖瓣或肺动脉瓣听诊区
各瓣膜听诊区
出现时间
发生于收缩早期，不掩盖第一心音
占收缩期的大部分或全部，掩盖第一心音
杂音强度
一般不超过2级
常在3级以上（主动脉瓣区超过1级）
杂音性质
柔和，吹风样
多粗糙，吹风样或雷鸣样
传导范围
一般比较局限
传导范围较广
易变性
易变化，时有时无，受呼吸和体位变化的影响
持久存在，变化较小，不受呼吸和体位变化的影响
心脏形态
正常
可有心房或心室增大
发现心脏杂音需进一步检查确诊
发现孩子有心脏杂音后，父母不要过分紧张，以免造成孩子心理负担。有些医生对生理性和病理性杂音区分不清，医院、心血管专科医生可以做出明确判断。对于一些判断不清的杂音，进一步完善辅助检查，如拍胸片、做心电图、心脏超声检查等。
图文来源：先心管家
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