贫血性心脏病

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心脏康复中心小贴士心脏不好,从下肢开 [复制链接]

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心脏最受不了8种刺激

心脏一刻不停地在体内跳动,更需要小心呵护。以下8种刺激更容易加速它报废。

发力太猛

临床发现,颈动脉狭窄、斑块已成为心脑血管病的重要病因。一旦颈动脉内不稳定的斑块“受刺激”脱落,会给心脑血管带来重创,引发心梗、脑梗,甚至生命危险。

患有心脑血管病的人,生活中不要有猛回头等动作,以免发生意外;

避免需要突然发力的动作,比如打羽毛球、篮球;

早上起床时不要突然坐起来,可以平躺两三分钟,再扶着床头慢慢坐起来;

不要突然变换体位,比如从蹲位变为站位,可能造成暂时性脑缺血,出现站立不稳、眼前发黑、晕厥等情况,容易摔倒;

排便时也不宜过分憋气用力,否则胸腔压力会瞬间升高,回心血量也会减少,从而诱发心绞痛、心律失常,甚至猝死。

温度过高

高温环境中,人体出汗多,饮水不足,容易造成血容量偏低。此时,皮肤血管会过度扩张,血流增加,内脏血流量减少,生理机能会随之降低。

另外,高温环境会影响神经内分泌系统,表现为烦躁、抑郁等。这些是诱发血压波动、冠心病急性发作的重要因素。

建议供暖后室内较热时,注意及时补充水分;蒸桑拿、泡温泉时间不宜过长。

贪凉

临床发现,秋冬是心脑血管病的高发季节。这是由于此时气温较低,会激活交感神经系统,导致心率加快,外周血管阻力增加,进而令血压升高,心脏负荷加大,造成急性血管阻塞,引起心绞痛和心梗。

研究表明,气温每下降10℃,心脏病发病风险会上升7%。建议大家冬季出门做好保暖工作,戴上帽子、围巾和手套。

脾气急

爱生气的人,心脏疾病的发病风险和致死率都较高。脾气急躁是A型行为特征的表现,这类人还可能存在争强好胜、不耐烦、急于求成等特点,令自己长期处于高应激反应状态,这会直接损伤心肌细胞和血管内皮细胞。

研究发现,A型行为模式与高血压、冠心病、心律失常等疾病的发生密切相关。

爱悲伤

悲伤是对失望和挫折的正常心理反应,但过度悲伤,甚至抑郁会增加血液中葡萄糖和游离脂肪酸的含量,加重氧化应激反应,促进动脉粥样硬化,以及冠心病和高血压的发展。

累得慌

通常情况下,劳累不会导致心脏病,但过度劳累会使心血管系统承受较大压力。心脏病患者本身就处于代偿/失代偿的边缘状态,过度劳累会加重心脏负荷,打破平衡,从而诱发心肌缺血、心律失常、心衰加重。

吃太撑

饱餐后,为了充分消化吸收食物,血液会大量向胃肠道分流,造成血液在体内重新分配,心脏供血相对减少。

另外,食物中的脂肪、盐分被吸收进入血液,会使血液黏稠度增加,以及钠水潴留。这些因素均可造成心肌缺血,心衰加重,甚至心梗急性发作。

喝大酒

长期过量饮酒,一方面会使血液黏稠度增加,诱发高脂血症或动脉硬化;另一方面,会促使心肌细胞凋亡,导致酒精性心肌病。

饮酒后数小时内,血管都处于扩张、血流加速的状态,可暂时降低血压,但心率会随之加快,易导致心脏病急性发作。

心脏不好,从下肢开始运动

运动就像在给心脑血管做“按摩”,也要重视量和度。对于大多数人来说,步行、快走、跑步、骑车、游泳等有氧运动的益处远超风险,可从低强度运动开始,然后逐渐增加为中等或高强度。

心脑血管病患者参加运动有一定危险性,运动量、次数、时间要在医生指导下“量体裁衣”。医院心脏康复中心友情提醒:

运动前要充分热身,以缓慢的速度做5~10分钟的伸展运动、柔软体操,防止关节和肌肉损伤,同时逐步增加心率,使心脏和肺逐渐进入状态;

先在平整的地面上步行6~8圈,逐渐过渡到步行上坡、竞走,或参加强度更大的运动,但前提是没有出现气短、头重脚轻、胸痛或胸闷等症状,且没有膝关节疾病,比如骨关节炎;

逐渐延长运动时间,一开始增加5~10分钟,随着心功能的恢复,运动时间再慢慢延长到30分钟或更久,每周应活动3~5天,最好上下午各1次,随后可增加至每天都活动;

当环境因素导致心脏压力增加,比如去高湿度或高海拔地区时,要降低运动强度;

运动后应通过缓慢步行的方式平静下来,让心率恢复正常;

如果运动过程中出现胸痛、胸闷或严重气短等症状,要立即停止,并寻求医生帮助。

需要强调的是,心脏病患者运动应自下而上,即先从下肢运动开始,再过渡到上肢运动。因为进行上肢运动时,血液回流到心脏较容易,仅需要心脏搏动和胸腔吸气运动,产生负压吸引即可。

因此,一旦上肢运动过度,就容易导致大量血液回流至心脏,增加心脏耗氧量,进而提升心血管事件的发生几率。

下肢运动则不然,一方面由于重力作用,另一方面脚部血液返回心脏的路程较长,加上回流过程中有腹压的阻力,所以脚部血液需要有足够的压力才能顺利返回,相较于上肢运动来说,单次动作回流至心脏的血液就会较少。所以,进行下肢运动诱发心血管事件的几率更低,相对来说更安全。

体力较弱且处于恢复期的心脏病患者,推荐以耐力性有氧运动为主,步行就是不错的选择。

做上述下肢运动时,心率应控制在-年龄(岁)以内,60岁以上或体质较弱的中老年人,应保持在-年龄(岁)以内。

每次运动应持续30~60分钟,其中包括10~15分钟的热身活动,以及5~10分钟的整理活动(主要以慢走为主),真正的锻炼时间为20~30分钟,至少要达到15分钟,每周运动3~4次。

半个月到1个月后,可逐渐增加上下肢配合运动,比如太极拳、保健操等。

一旦运动过程中出现不适,要立即停止,必要时马上就医;运动量应循序渐进,从低强度开始,效果一般至少需要6周才能显现,一旦停止,效果会逐渐消失;1~2个月后,医院复查,并重新评定锻炼效果,以便医生及时对运动处方进行改进。

安全有效的运动需要

科学精准的心肺运动功能评定

心肺运动试验通过对运动中受试者的血压、心电图、血氧饱和度、呼吸频率、潮气量、摄氧量等生理参数进行实时连续监测,分析心肺等系统的最大储备功能,发现静态仪器检查未能发现的问题以及某些器官潜在的病变,以此来预测运动风险,并且根据该结果对患者进行相应的危险分层,更好地指导进行恰当的运动。

预测健康人在特殊环境下的风险

健康体检均是在静态下做的各项检查,它不能预测在特殊环境下的意外风险,如运动和高原。

心肺运动试验是观察人体在剧烈运动下的心肺反应,因此,它是在实验室里观察运动状态下的风险信号。高原空气中的氧分压降低,对人体的影响类似运动,理论上说,心肺运动试验可评估人体承受高原的能力。

提供一些疾病的严重程度或者预后状况

比如心衰和COPD的病人,即便是同样的心脏射血分数和影像学检查,每个人的功能不一样,生活质量和以后的寿命也不同,进行心肺运动测试后,可以为这些方面提供信息。

康复治疗中的运动处方的制定

运动康复是很多慢性疾病(如冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等)在稳定期的重要治疗内容之一,但过高的运动强度又可能给患者带来较大的风险,这时候,处方的制定就非常重要,心肺运动测试的结果对于指导医生进行运动处方的制定就非常有价值,可以为患者寻找一个既安全又能最大化的发挥运动的治疗效果的强度。

可以用于评估治疗效果

有些治疗的实施并不能改变身体的结构,而只能改变功能,所以,没办法通过普通的检查看出患者是不是真正的改善了,这时候,通过进行心肺运动测试来看看患者的整体运动能力是不是改善,可以为评估治疗效果提供客观的数据。

医院心脏康复中心

医院6楼心脏康复中心是豫西地区首家心脏康复中心,国家级心脏康复中心。医院心脏康复中心于年成立,年引进适宜技术体外反搏,成立了豫西地区体外反搏中心,开展体外反搏在心血管疾病预防治疗康复方面的探索。年初,引进心肺功能评估设备、六分钟步行试验设备、有氧运动及阻抗运动设备,营养评估、心理量表、戒烟评估以及综合健康管理系统,成立了豫西首家中西医结合心脏康复中心,开始了规范、全面的心脏康复新篇章。自成立以来,本中心不断学习国内心脏康复中心的经验,不断完善设备部署,逐步配备了无创动静态心排量监测设备、中心动脉压监测设备、呼吸睡眠初筛设备、四肢血压监测设备、动脉硬化监测设备等,勤求古训,博采众长,不断学习、探索和实践,发掘、整理中医康复理论和技术,总结有中国特色的中西医结合心脏康复“六大处方”,不断探索了冠心病急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、稳定性型心绞痛、急慢性心力衰竭、心房纤颤、高血压、高脂血症、高血糖、高尿酸血症等心血管疾病的中西医结合心脏康复,为心血管病患者提供全面的心脏康复指导。

全面开展的心脏康复项目

冠心病劳累型心绞痛、不稳定性心绞痛;冠脉微循环障碍、冠状动脉支架植入术后、冠状动脉搭桥术后;心力衰竭、心功能低下;心律失常如房性室性早搏、心房颤动、心动过缓;冠心病高危因素如高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸症、肥胖、戒烟、营养指导等

完备的心脏康复评估设备

六分钟步行试验(6MWT)、心肺运动试验(CPET)、动态血压监测、运动心电监测设备、四肢血压、动脉硬化监测(ABI)、中心动脉压测定(PWA)、呼吸睡眠初筛设备、多导睡眠监测系统、精准的营养评估设备、高血压分型设备--无创心排量测定、心理测评管理系统和健康管理系统等

医院心脏康复中心特别引进美国麦加菲能量代谢车,为广大心血管疾病患者尤其是老年心脏病患者进行营养评估。该能量代谢车间接测热法是目前临床上能量代谢测定的“金标准”,作为营养二级评估阶段重要组成设备,为心脏康复中心营养师提供重要能量代谢数据,从而制定更精准的个体化营养处方。

膳食营养是影响心血管病的主要环境因素之一,而在五大处方中,营养处方恰恰是最不重视的,但是药食同源,科学合理的营养饮食将对心血管疾病的调理和恢复起到非常重要的作用。

心血管疾病治疗,饮食和治疗一样重要

虽然近年来的药物治疗在控制心衰病情方面取得了很大进展,但非药物治疗更能加强对心衰病情的控制,而饮食控制是非药物治疗的基础,其中限盐及限水的遵从行为越好,越能预防心衰症状恶化。

多数心力衰竭患者由于营养不良、体重失衡,引发肺循环及体循环障碍,加重心力衰竭病程进展。

心力衰竭患者的营养状况较差,过半的患者会产生营养不良的现象,这也是导致患者病情恶化,甚至死亡的原因之一,饮食护理也是重要的一环,为了患者的健康,应重视饮食护理对于患者的影响情况。

个体化的营养处方需要精准的营养评估

通过早期发现患者存在的营养问题,及时给予干预措施,可以进一步促进患者康复。在国外医疗行业中,营养评估已成为诊疗的常规工作,医院管理标准将营养评估纳入测量要素。

传统上使用体重指数(BMI)判断体型和营养状况具有其局限性,在心血管临床应用中,我们需要更精准的评估。

完备的心脏康复运动设备

有氧运动设备:功率自行车、多功能跑步机、多功能椭圆机、下肢综合训练器

抗阻设备:扭腰训练器、划船训练器、夹胸训练器、下肢训练器、哑铃、握力训练器、弹力带等

平衡、柔韧训练设备:平衡瑜伽球、瑜伽垫

中医传统保健操

六字诀

八段锦

五禽戏

24式太极拳

心脏康复中心掠影

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