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宝宝出生时皮肤苍白如纸元凶竟是胎儿倒输 [复制链接]

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荆楚网(湖北日报网)讯(记者林琳通讯员刘姗姗)足月新生儿一出生就极重度贫血,全身皮肤苍白如纸,严重顽固性低氧血症,生命危在旦夕,检查发现宝宝失血贫血的元凶竟然是罕见的胎母输血综合征,胎儿“倒输血”给母体。医院新生儿科团队全力抢救和精心呵护,最终患儿转危为安。

35岁的杨女士(化姓)是一位怀孕39周多的二胎妈妈,临近生产,一家人满怀期待准备迎接新生命的到来。11月中旬,杨女士因为胎儿宫内缺氧,医院紧急进行剖宫产手术,产下一名男婴。可孩子一出生却全身皮肤苍白没有血色,呼吸浅慢,反应差,给氧下氧饱和度也无法维持,只有50%-60%。由于情况危急,新生儿科医护团队立即给予气管插管复苏囊正压给氧等抢救措施,患儿肤色仍严重苍白,氧饱和度也没有明显改善,随后紧急转入新生儿重症监护室进一步治疗。

新生儿科专家团队在查看患儿情况。通讯员供图

急查血常规显示患儿的血红蛋白仅为40g/L,正常刚出生新生儿的血红蛋白g/L左右,已经属于极重度贫血。结合病史及其他检查,考虑患儿为十分罕见的胎母输血综合征。如果不及时纠正贫血,患儿会因低血容量性休克、严重缺氧而危及生命,必须尽快进行输血治疗。更棘手的是,紧急床旁心脏彩超提示孩子同时存在重度的肺动脉高压,肺动脉压力达到78mmHg,严重威胁患儿的生命。在新生儿科主任姜红的带领下,科室医护人员展开了紧张有序的抢救,紧急联系输血科备血,给予有创呼吸机支持,并立即启用一氧化氮(NO)吸入治疗,以迅速降低肺动脉压力。经过两次输血治疗后,宝宝的皮肤从苍白渐渐红润,经一氧化氮吸入治疗后孩子肺动脉压力也逐渐降至正常,氧饱和度稳定在95%以上。在新生儿科医护人员的精心治疗和悉心护理下,患儿终于度过危险期,顺利撤除了呼吸机,各项指标基本恢复正常,已于近日康复出院。

该院新生儿科主任姜红介绍,新生儿一出生出现如此严重的贫血较为少见,同时合并重度肺动脉高压更为罕见。胎母输血综合征是一种少见的疾病,是指胎儿的血液通过破损的胎盘或绒毛间隙流入母体内血液循环,导致胎儿不同程度的贫血及母体溶血性输血反应,简单来说就是胎儿将血倒输给母体。目前发病原因及机制还不明确,由于该疾病无特异性临床表现,病情隐匿,且发展迅速,如果胎儿在短时间内快速大量失血,可造成胎儿严重贫血,宫内缺氧造成严重窒息,严重的话会出现胎死宫内的情况。

专家提醒,孕妈妈一定要定期产检,坚持早中晚一天三次数胎动,如果出现了胎动异常,医院就诊,快速明确诊断,及时对症治疗,是抢救成功关键。

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