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口服药物问题
对于大多数瓣膜性心脏病的患者来说,术前的心脏结构有不同程度的改变,心脏功能均有不同程度的下降。虽然手术治疗解决了造成心脏损害的根本问题,但心脏结构的改变以及功能的下降无法于术后短期内恢复正常。因此术后仍需继续接受心脏支持治疗,即医生常常说的“强心、利尿”治疗。
出院前医生开的药,须严格遵循。可以列一个药物剂量、服用时间清单,放在钱包或手提袋里。不要背着您的医生服用其他药物。
如果您是人造机械瓣膜植入或术后仍有房颤的患者,您需要终身接受抗凝治疗,详见华法林的用药指导。
2
回家后如何安排饮食
保证优质蛋白质(鱼类、禽类、肉类、蛋类、奶类等)和新鲜的蔬菜水果的供给。
严格控制盐的摄入,饮食清淡些,腌腊制品、咸蛋、咸鱼等尽量不要食用。
减少饮食中脂肪/饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。增加膳食纤维的摄入,富含膳食纤维的食物有玉米、燕麦、芹菜和豆类食物等。
一些食物还对华法林的药效有着不同程度的影响,请您重视,详见华法林的用药指导。
3
如何处理伤口
伤口愈合前尽量避免接触水、洗澡等,以免伤口感染;
刚出院时应该3~5天进行一次换药,直至伤口愈合良好;
请到专业的科室进行伤口换药或处理,千万不要自己随意触碰伤口;
每次换药时应注意观察是否有红肿、渗液、愈合不良等;
胸骨愈合速度较慢,3个月内应注意观察胸骨愈合情况,睡觉时尽量采取平躺姿势,以防胸骨愈合不佳;
如果出现伤口或胸骨愈合不良等,医院就诊。
4
如何进行康复锻炼
回家以后,您可以逐渐恢复您的日常活动。活动强度和时间要根据您的身体状况来决定。原则上,活动量要逐渐增加,以不感觉疲劳为准。您应该有计划地做到每日循序渐进地进行锻炼。开始增加活动量时您容易感到疲倦,适应以后随着运动量的增加,您的感觉会逐渐好转。
上肢锻炼:出院后您可能会感到上肢僵硬或疼痛,在出院的2周内您应每日进行无负重的上肢简单活动,直到僵硬和疼痛消失。
散步:散步是瓣膜手术后患者首选的锻炼方式,希望您每日坚持散步。在您回家后的第4周开始最好每日能走~米。每个人的恢复速度都有差别,累了就休息会,关键是每日坚持走1~2次。
上楼梯:您可以进行上下楼梯的锻炼。您应当慢慢走(一次只走几个台阶),感到劳累或气短时可以休息一下。可以使用扶手,但不要依靠手臂用力,应该用腿。在您回家后的第2~4周,您应该将上楼梯锻炼限制在2~3次/日以内。
开车:您回家的6周内尽量不要驾驶机动车、骑自行车。在您接受外科医生检查前应避免乘坐机动车长途旅行,避免过度劳累。
搬扛重物:手术后胸骨需要8~12周才能愈合,建议您术后3个月内避免搬重物,比如搬箱子、抱小孩或小动物。还应当避免使用真空吸尘器、用力打开关的紧的窗户、旋转拧紧的瓶盖或推拉很重的门。
家务活:只要您觉得有力气些了,就可以进行较轻的家务活,比如掸土、收拾桌面、用自动洗衣机洗衣或帮着做饭等。
长途旅行:在您的心脏没有恢复正常之前,请应避免长途旅行,尤其是需要耗费体力的登山运动。一般来说,术后半年左右您的体力大多可恢复到正常水平。一定要出门的话,确保每2个小时下车走一走。
体育锻炼:术后半年内不宜进行剧烈运动诸如足球、篮球或网球。除非征得医生的同意,否则尽量不要参加。活动要量力而行。当出现气短、头晕、腿抽筋、疲劳或胸闷(心绞痛)时,要及时停止锻炼。如果症状持续得不到缓解,请及时联系医生。
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随访与复查
心脏瓣膜手术后需要定期随访和复查,主要目的是了解您的心功能、用药情况、是否有相关并发症和合并的疾病、病情有无变化,以利于您的康复。
门诊随访是最好的随访方法,您应医院的心胸外科门诊接受检查,可根据您的检查情况有针对性地调整药物。
瓣膜置换术后的主要检查包括心脏超声、胸部X线摄片、心电图检查等。
一般来讲,术后3个月医院复查1次,之后6个月复查一次,以后每1~2年复查1次。如果您在当地做过检查,应将检查结果一同带来。
彭文星