我院心血管内科成功完成一例边缘不良型房间 [复制链接]

11月初，我院心血管内科团队成功完成首例上腔静脉边缘不良的房间隔缺损介入封堵手术。

房间隔缺损（ASD）为先天性心脏畸形中最常见的一种，是原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常，致左、右心房之间遗留孔隙。房间隔缺损可单独发生，也可与其他类型的心血管畸形并存，女性多见，男女之比约1:3。

2岁的小美（化名）是一个活泼可爱的小姑娘，在1周前的查体中发现了心脏杂音，心脏超声检查提示直径12mm房间隔缺损。小美的父母慕名来到我院心血管内科就诊。通过详细的询问病史和体格检查，心血管内科医生发现小美的先心病导致了小美的体重、身高发育都受到影响，并且平时相比其他孩子更容易患上呼吸道感染等疾病。医院的心脏超声检查提示小美的房间隔缺损范围较大、距上腔静脉的边缘仅2mm，此种房间隔缺损在以前属于介入手术的“相对禁忌”。

小美房间隔缺损封堵术前超声检查（图中ASD标注部分为缺损处）

术前我院心脏超声科会诊结果再次显示房间隔缺损距上腔静脉无边缘，类似于上腔静脉型房缺，并排除了可能合并的肺静脉异位引流畸形。心血管内科团队经过充分认真的术前讨论和准备，认为小美有可能通过介入手术的方法治疗，同时也向小美的父母介绍了孩子的病情和手术难度及风险，得到了小美父母的充分理解和支持。在麻醉科和超声科支持配合下，经过约40分钟的努力，心血管内科团队在小美的心脏中植入了14mmASD封堵器，术中超声显示封堵器位置、形态良好，房间隔分流消失，听诊杂音消失，手术顺利结束，参加手术的医生护士和小美的父母一样露出了欣慰的笑容。

房间隔缺损封堵术后（左前斜位）

房间隔缺损封堵术后（后前位）

房间隔缺损从解剖学分类可分为中央型、上腔型、下腔型和混合型。中央型房间隔缺损占房间隔缺损总数的70%-76%，是介入手术的绝对适应症（适应年龄为2岁以上），而对于其它三种类型介入手术在以前则属于“相对禁忌”，更多采用心脏外科手术修补。

最常见的三类先天性心脏病，我院心血管内科团队都可以通过介入手术达到治愈目的

先天性心脏病是儿童时期最常见的心脏病，占我国重大出生缺陷发病率和死亡率的首位。目前介入手术治疗已经成为先天性心脏病的首选和常规治疗方法，大部分的先天性心脏病，例如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉瓣及肺动脉瓣狭窄都可以通过介入手术达到治愈目的。

文字

王涛

照片

王涛

排版

倪李

信息来源：医院

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