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二尖瓣关闭不全是由于各种原因致心脏二尖瓣结构改变,可分为急性关闭不全和慢性关闭不全,前者多见于感染性心内膜炎、瓣膜穿孔、急性心肌梗死所致腱索断裂或乳头肌功能不全等,后者多见于风湿热、冠心病、先天性畸形等。
二尖瓣关闭不全的主要病理生理改变是二尖瓣返流使得左心房负荷和左心室舒张期负荷加重。左心室收缩时,血流由左心室注入主动脉和阻力较小的左心房,流入左心房的返流量可达左心室排血量的50%以上。左心房除接受肺静脉回流的血液外,还接受左心室返流的血液,因此左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高,继而扩张和淤血。同时左心室舒张期容量负荷增加,左心室扩大。慢性者早期通过代偿,心搏量和射血分数增加,左心室舒张末期容量和压力可不增加,此时可无临床症状;失代偿时,心搏量和射血分数下降,左心室舒张期末容量和压力明显增加,临床上出现肺淤血和体循环灌注低下等左心衰竭的表现。晚期可出现肺动脉高压和全心衰竭。
二尖瓣关闭不全容易导致什么并发症
二尖瓣关闭不全的主要病理生理改变是二尖瓣返流使得左心房负荷和左心室舒张期负荷加重,其常见的症状主要有下列几点:
1、呼吸道感染
长期肺淤血易导致肺部感染,可进一步加重或诱发心力衰竭。
2、心力衰竭
是常见并发症和致死主要原因。
3、心房颤动
常见于慢性重度二尖瓣关闭不全患者,出现较晚。
4、感染性心内膜炎
5、栓塞
由于附壁血栓脱落而致,脑栓塞最为多见。
二尖瓣关闭不全有哪些典型症状
二尖瓣关闭不全是心脏病的一种,如果没有接受及时的治疗,很有可能会危及生命。目前医学界普遍认为,其主要的表现症状有下列几点,可供参考。
1、早期可无明显症状,或仅有劳力性心悸、气促,无症状期可以较长。
2、一旦发生症状,病情多较严重,可表现为呼吸困难、咳嗽、咯血。
3、后期出现右心衰的症状,如腹胀、食欲下降、双下肢水肿以及肝功能损害的症状,如*疸等。
4、心尖冲动呈抬举性,心浊音界向左下移位,重度二尖瓣关闭不全心尖区可有收缩期震颤,心界向左下扩大。
5、心尖区第一心音减弱或消失,肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂。心尖区有Ⅲ级以上粗糙吹风样全收缩期杂音,常向左腋下或背部传导。
二尖瓣关闭不全应该如何预防
心血管疾病很容易造成二尖瓣关闭不全,为了防止二尖瓣关闭不全的发生,就应该注意减少心血管疾病的发生,下面是具体的预防措施
1、加强体育运动
每天坚持运动1小时,活动时心率以不超过与年龄之差,或以身体微汗,不感到疲劳,运动后自感身体轻松为准,每周坚持活动不少于5天,持之以恒
2、戒烟限酒
长期吸烟酗酒可干扰血脂代谢,使血脂升高
3、避免精神紧张
情绪激动、失眠、过度劳累、生活无规律、焦虑、抑郁,这些因素可使脂代谢紊乱中老年不要长期打麻将、下棋,保持心平气和,尽量少生气
4、尽量少服那些用干扰脂代谢的药物
如β受体阻滞剂、心得安、利尿剂、双氢克尿塞、速尿、类固醇激素等,均可使血脂升高
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