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时光荏苒，光阴如梭，年已接近尾声，将至。在这一年中，医学界各科努力进取，砥砺前行，为我国疾病防控，为国民身体健康做出了杰出的贡献。其中，各学科相关指南的发布功不可没。指南规范了临床诊疗、指导了疾病防控。
让我们盘点一下今年有哪些新发的指南？评选出您心中具具临床价值的指南！！
1
中国2型糖尿病防治指南（）
更贴近中国临床实践的指南
年1月，由中华医学会糖尿病学分会编写的《中国2型糖尿病防治指南（）》正式发布于《中华糖尿病杂志》。
在糖尿病治疗上，新指南将以往的一线、二线、三线和四线药物治疗改为了单药、二联、三联和胰岛素多次注射。新指南将血压控制目标值下调至/80mmHg，并提前了启用胰岛素治疗时机。而代谢手术的适应症指南推荐应适当放宽，由原来的BMI≥32kg/m2，调整为32.5kg/m2。
此外，新指南还对糖尿病慢性并发症的治疗原测做了相应的修改，如调脂治疗、降压治疗、抗血小板治疗、慢性肾脏病防治和视网膜病变等。
为了响应国家中西医并重的医疗策略，新指南中还加入了中医药防治糖尿病的内容，将一些有循证医学证据的中成药纳入其中。
2
CSCO乳腺癌诊疗指南.V1
首部CSCO乳腺癌诊疗指南
4月7~8日，中国临床肿瘤学会（CSCO）公布了《CSCO乳腺癌诊疗指南.V1》，为CSCO首部乳腺癌诊疗指南。
该指南兼顾了地区发展不平衡、资源和药物的可及性和肿瘤治疗的价值三方面。指南中针对每一个临床问题的诊治，都分为基本策略和可选策略两部分，是最适合我国国情的指南。
指南分为诊断及检查、术前新辅助治疗、术后辅助治疗、解救治疗、治疗管理，以及附表等六部分内容。诊断部分从乳腺癌确诊检查、病理诊断和分子分型三个方面提供基本策略，每项诊断均考虑到诊断手段的可及性和中国标准化普及情况，为乳腺癌精准医学合理应用奠定坚实基础。
新辅助治疗、辅助治疗和解救治疗部分以分子分型为基础，为不同分子分型的患者提供相应的治疗策略；在此基础上，根据分期和危险因素不同对患者进行分层，对于不同的患者推荐相应治疗策略。
3
CSCO原发性肺癌诊疗指南
精准把握有效实施多学科协作
年4月《CSCO原发性肺癌诊疗指南》，并与同年6月正式出版。
指南强调，准确分期是规范化诊疗的前提，强调NSCLC治疗按不同分期、分子分型。ⅠA、ⅠB期，其主要治疗原则是完全性切除，但临床往往会出现淋巴结清扫不够、楔形切除、切缘不净等问题，并且仍有部分医生滥用术后辅助化疗，造成过度治疗。
ⅡA、ⅡB期，在完全性手术切除后，一般不推荐患者进行辅助化疗（2A类）。
ⅢA期，如不能明确诊断为ⅢA期，不可盲目手术。对于驱动基因阳性的患者，靶向药物是首选。许多患者未做基因检测，直接“盲吃”或放弃靶向治疗是最常见问题。指南强调，要加强医生和患者家属的培训。
此外，EGFR-TKI已经纳入国家医保，并有慈善机构的帮扶*策，提高了靶向药物的可及性；提高活检取材技术，病理诊断时尽量节约标本、优化基因检测平台等也是解决之策。
4
原发性肝癌诊疗规范（年版）
提出符合中国国情的肝癌分期
国家卫计委委托中华医学会组织对年印发的《原发性肝癌诊疗规范》进行了修订，《原发性肝癌诊疗规范（年版）》于6月发布。
新版规范依据中国具体国情及临床实践积累，根据患者的全身状况、肝功能情况、肝外转移、血管侵犯、肿瘤数目、肿瘤大小等特征将肝癌进行分期。同时基于不同分期列出了不同的治疗方法，其中适当扩大了肝癌手术切除的适应证，肝癌肝移植的适用条件也相应放宽，形成了一套为我国肝癌患者量身定制的肝癌分期和治疗选择系统。
此外，新规范重新疏理了影像学技术的进展在肝癌诊断标准中的体现，有助于肝癌的早期发现，提高肝脏占位性病变诊断的敏感度和特异度，为鉴别异型增生结节、局灶结节样增生和早期肝癌提供了良好的诊断方法。
5
中国肿瘤心理治疗指南
“全人”照护的抗肿瘤治疗
《中国肿瘤心理治疗指南》由中国抗癌协会肿瘤心理学专业委员会（CPOS）制定。是我国首部该领域的权威指南。
指南结合了国外最新的循证医学证据及我国的临床特点，对保证高效、高质量的“全人”照护的抗肿瘤治疗提供了可靠的依据，使心理社会干预工作有证可依、有章可循，在我国心理社会肿瘤专业发展的道路上具有里程碑的意义。
该指南内容主要涵盖肿瘤带来的心理压力及应对、不同阶段肿瘤患者存在的心理社会问题、医患沟通、痛苦筛查及转诊、肿瘤相关躯体症状、姑息治疗及临终关怀、肿瘤相关精神症状、肿瘤心理社会干预以及不同癌种心理社会问题及干预措施等几大部分。内容细致，条理清晰，证据可靠、严谨，系统地将肿瘤心理问题给与了阐述和指导，是一本实用的、具有指导意义的临床心理社会肿瘤学治疗指南。
6
中国急性心力衰竭急诊临床实践指南（）
国内外学术相融合
年12月，由中国医师协会急诊分会会同心胸血管麻醉学会急救与复苏分会共同制订《中国急性心力衰竭急诊临床实践指南（）》同步发表于《中国急救医学杂志》和《中华急诊医学杂志》。
指南强调了急诊第一时间对AHF的二个主要致命问题--心源性休克与呼吸衰竭的识别和处理，并对诊断方式做一更新，如推荐肌钙蛋白I/T、血气分析、乳酸、胸部X线为常规检查，并强调了心脏超声的重要作用。
在治疗方面，指南审慎的体现了中国急诊学者对传统与现代、经典与进展、理论与实践方面有部分争议的学术问题的共知与共识的部分。
7
中国肾性高血压管理指南（简版）
推荐早期联合用降压药
年5月，由中国医师协会肾内科医师分会与中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会共共起草的《中国肾性高血压管理指南（简版）》正式发布，并发表于《中华医学杂志》（,97(20):-.）
指南规定，中国CKD患者血压控制目标总体来说，建议血压目标值＜/90mmHg，合并显性蛋白尿（UAE＞mg/24h）时血压目标值≤/80mmHg。指南还对合并糖尿病的肾性高血压、老年患者的血压值进行了规定。批南强调，降压会减少蛋白尿，但不可为了减少蛋白尿而盲目地降低系统血压，导致老年人其他并发症，如脑梗死等。
此外，指南推荐降压药应联合应用。指南指出，我国降压药使用数量明显过低我国CKD患者大多仅使用1~2种降压药物，而美国半数以上患者降压药使用3种以上。
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国家基层高血压防治管理指南
可操作可追踪可考核
年8月，由国家心血管病中心国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室组织编写的《国家基层高血压防治管理指南（）》发布于国家心血管病中心
