贫血性心脏病

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妊娠期贫血正确补铁不用慌广州日报 [复制链接]

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小丽怀孕30周,看着血常规检查结果写着轻度贫血,小丽急坏了,拿着单子找医生,医生安慰小丽:“妊娠期贫血是比较常见的,不用过于紧张和担心,按时服用补铁药物和合理食物补充,是可以纠正贫血的。”南方医院妇产科副主任医师郭培奋介绍说,妊娠期的轻度贫血通常无明显症状。轻者有皮肤、口唇、眼睑苍白,重者可有乏力、头晕、心慌、气短、食欲差、腹胀、腹泻、皮肤毛发干燥、指甲脆薄以及口腔炎、舌炎等。孕妇是否贫血,主要看血常规报告单中血红蛋白HB值与红细胞比容,检测血清铁蛋白的水平,也有助于判断是否贫血以及贫血程度。孕期血红蛋白低于g/L,就是贫血,红细胞比容0.33,或红细胞平均血红蛋白浓度32%,都提示贫血。孕妇贫血以缺铁性贫血最为常见,医学上按铁储存检验指标,将缺铁性贫血分为铁减少期、细胞生成缺铁期、缺铁性贫血期。越早期纠正,效果越理想,对母胎的预后也更好。贫血对胎儿和母体有什么影响?有些孕妇认为自己在妊娠前就贫血,也没什么不适感,怀孕的时候贫血也不用理会。郭培奋提醒说,这种观点是不对的。妊娠贫血对胎儿和母体会造成不同程度的伤害。孕期妈妈的血液稀释使贫血、心脏负担加重。贫血时血液携氧能力降低,轻度贫血对妊娠影响小,有时也会觉得疲劳乏力、头晕目眩,感觉气上不来,气不够用。如果贫血比较严重,准妈妈在生产过程中更容易感到疲劳,很有可能会承受不住痛苦的产程而诱发虚脱。贫血还可能引起孕产妇心动过速和低血压,长期贫血可导致心肌肥厚(即贫血性心脏病)、高血压等。贫血时由于胎盘氧供应不足,可导致胎儿生长得小、胎儿宫内缺氧(窘迫),严重时会导致流产、早产、死胎、死产、新生儿窒息和缺血缺氧性脑病。流产和早产的发生率随贫血程度加重而升高。母体Hb90g/L可增加早产、胎儿生长受限、死胎及输血的风险。如果铁供应不足,可能导致胎儿骨骼肌、心和脑组织等铁缺乏。胎儿铁储存减少,引起生后第1年出现贫血或铁缺乏。铁缺乏母亲分娩的婴儿和儿童大脑认知功能和智商,均落后于铁充足母亲的宝宝,并可能出现行为异常和精神发育异常。妊娠期预防铁缺乏对预防子代成年高血压有一定作用。如何预防与治疗妊娠期贫血?郭培奋建议,孕妈妈要多吃富含铁元素的食物,常见含铁丰富的食物包括鱼类、禽类、红色肉类以及深色的水果蔬菜。孕早期铁的需要量为20mg/d,建议一日三餐中有50~克瘦肉,每周吃一次25~50克动物血或内脏,同时搭配新鲜蔬菜和水果,可以提高铁的吸收利用。绿叶蔬菜、菜花、胡萝卜富含维生素C的食物,可促进铁吸收,可搭配一起吃。而在晚孕期,特别是35周后,这些食物,苹果等水果吃多了母体体重可能超标,此时建议服用铁剂纠正贫血。茶、咖啡、可可等可抑制铁吸收,尽量避免食用。服用补铁剂,也是纠正、治疗妊娠期贫血的最主要手段。为了避免食物抑制铁的吸收,建议进食前1小时口服铁剂,与维生素C共同服用,以增加吸收率。部分孕妈空腹服药后会出现恶心、腹胀等不适,可以随餐服用。补铁治疗时,会出现便秘、便色发黑等问题,可多吃富含膳食纤维的食物(如糙米)、多喝水。通过上述方法,若还是贫血,或贫血严重,可采用静脉补铁、输血等治疗。医生建议,把药放在包包、办公桌或家里显眼位置,随手可拿。因为经常有孕即说“忘了吃”,结果贫血一点不见好转。防治妊娠期贫血,最重要的是把补铁剂补进去!文/广州日报·新花城记者周洁莹通讯员游华玲图

视觉中国广州日报·新花城编辑吴婉虹
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