心病脏腑辨证论要附心包络 [复制链接]

心（附心包络）病辨证：

心在中医理论中，被视为主导血脉和神明的重要器官。当心脏发生病变时，主要症状表现为心痛、心跳加速以及神志失常。这些症状在中医中有着深刻的认识和解释，认为心脏病变与心胸、血脉等部位有密切关联。同时，中医还强调对心脏病变的辨别，包括寒热虚实等方面的差异。对于虚证的心脏病变，中医认为其往往涉及到脾、肾等器官的病变。这些器官与心脏相互影响，共同维持身体的正常功能。在治疗虚证心脏病变时，中医注重调理脾、肾等器官，以恢复心脏的正常功能。在封建社会里，心被比作“君主”，而心包络则被比作“臣使”。这种比喻虽然有些荒谬，但也在一定程度上反映了当时人们对心脏的重视。然而，在中医理论中，病邪犯心的情况被归纳为心包络的病变，而不是直接归咎于心。例如，温热逆传、浊痰蒙蔽等情况都被认为是心包的病变。综上所述，中医对心脏病变的认识和辨别非常深入和细致。在治疗心脏病变时，中医注重整体调理，综合考虑多个器官的影响，以达到最佳的治疗效果。

1虚证：

1．1血虚(多兼脾胃)

自觉心动不安、易惊，日间不易耐劳、劳则心惊、气喘、汗多，疲倦思睡而夜寐不安、不得眠，嘈杂似饥而不想食，或夜半嘈杂，面色淡黄，唇舌淡红而稍暗，舌苔薄自，脉细或弱，或出现结、代。上述症状在病后身体衰弱、神经官能症某些类型及某些贫血患者可以见到。是心脾两虚的表现。治宜补养心脾，如用归脾汤之类。

兼虚热则心烦，自觉手心发热，大便或秘或较干结，口干不欲饮，形瘦，面隐隐发红，唇舌较红，或舌尖红，苔薄黄而干，脉细或兼弦数。治宜养血清热，如黄连、阿胶之类。

1．2阳虚(多兼肾虚)

(1)水气冲心：心悸，压住觉舒服，咳嗽、痰稀、气喘、汗出、小便不利，甚则形成水肿，有的背寒、肢冷，头觉昏闷，自觉筋、肉跳动，振战有要跌倒的感觉，面白，唇舌淡白，脉弦迟或微细。由于阳虚不能温化，因而停水，水气冲心，临床上多见于心衰竭，治宜温阳化水，如真武汤之类。

(2)阴寒凝闭：阳虚生内寒，寒邪闭塞心阳，以致阴寒凝闭。其症状为自觉胸中闭塞心痛，甚则心痛突然剧烈发作，痛时放射到手及肩背部，手足发青发冷直至膝肘关节。上述症状类似心绞痛发作，治宜温开，如瓜蒌、薤白、桂枝之类。

甚则动则气喘，喘时张口抬肩，不能平卧，喉间痰声漉漉，汗出如珠。面色灰暗，唇、舌黯黑，脉沉微。若脉虚数无度，或反而弦大鼓指(脉搏搏动太强，鼓动医生的手指)，均属危极之象。上述症状类似急性心肌梗死，治宜回阳救逆，如参附汤之类，并采取其它急救措施。

(3)心气虚极：久病精神恍惚，语言低细重复、偶有错乱，立即又能自己发觉，甚则无故发笑。这种失神的表现，见之于各种疾病严重的后期，是阴阳离决，病已垂危的预兆。发现这种情况，宜特别加以注意。

2实证

2．1温热犯心(即过去所谓的逆传心包)

高热、心烦，甚则神昏、谵语，手足做出捻衣摸床等无意识的动作。多见于湿温(肠热症)、乙型脑炎、流脑、败血症及其他急性传染病的严重阶段。治宜清热解毒，芳香开窍，如紫雪丹、安宫牛黄丸之类。

热毒外发，多为疮疡红肿热痛，如口、舌生疮，舌尖起刺赤痛等。治宜清热解毒，如用黄连、山栀、连翘、犁头草等药。

2．2浊痰蒙蔽(痰迷心窍)

自觉心胸郁闷，喉间又有痰粘，而不易咯出，甚则或发痴呆、语言错乱，哭、笑无常，但无狂暴行动，或突然昏倒，不知人事，脉、舌无固定表现，风痰过盛时，可出现脉弦、舌苔滑等象。某些精神病人如出现上述症状者，为浊痰蒙蔽。治宜祛痰开窍，如菖蒲、竹沥、明矾、郁金之类。