近日，医院心脏大血管外科收治了一位“奇怪”的患者，该患者近几个月来只要上厕所一蹲下，就会出现头痛症状。医院多学科专家联合会诊后，该患者被诊断为先天性心脏病卵圆孔未闭。
平均4人就有1个卵圆孔未闭
卵圆孔未闭是先天性心脏病的一种，卵圆孔是胎儿期左右心房隔膜上的小孔，是胎儿发育必需的一个生命通道。卵圆孔一般在出生后第1年内闭合，若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭。实际上，卵圆孔未闭是普通人群中的一种常见现象，平均4个人中就有1个卵圆孔未闭。
卵圆孔未闭可能引起严重危害。一般情况下左心系统压力高于右心系统，卵圆孔未闭不会引起右向左分流，但在某些特殊情况下，例如：用力排便、憋尿、咳嗽、深呼吸等情况时，右心压力增高，静脉系统的微血栓、空气栓子、脂肪栓子等可以通过未闭的卵圆孔造成右向左分流引起反常栓塞，导致脑缺血，引起头痛症状，而大的栓子则可直接引起缺血性脑卒中。
普通心脏彩超可发现较大卵圆孔
卵圆孔未闭人群中发生脑卒中、头痛、外周动脉栓塞等风险较正常人群成倍升高。所以如果患了不明原因的头痛，查查是否患了卵圆孔未闭是非常必要的。普通心脏彩超可以发现较大的卵圆孔，较小的卵圆孔则需要经食道超声检查。超声检查除了可以测量卵圆孔的大小外，还可以观察气泡能否通过卵圆孔以及通过的多少，以此来判断有无血液分流及分流量的大小，为治疗提供参考。
介入封堵治疗卵圆孔未闭
随着科技的进步，尤其是心导管技术的发展，相当一部分先天性心脏病（如动脉导管未闭、房室间隔缺损）可经介入治疗根治。介入封堵治疗卵圆孔未闭可明显治愈或能缓解患者的头痛症状及预防缺血性脑卒中发作。介入封堵治疗卵圆孔未闭手术实际上是通过导丝引导，从股静脉进入，到心脏内，然后到达预定位置后，退出导丝，展开封堵伞封堵住缺口。
不过，并不是所有的卵圆孔未闭都需要治疗。3岁以下的小儿卵圆孔未闭大多能够随年龄的增长逐渐闭合，因此家长无需特别担心。即使成人发现存在卵圆孔未闭，一般来说直径小于5mm的卵圆孔未闭对身体不会带来明显的影响，也无需治疗。较大的卵圆孔未闭或即使卵圆孔较小，但反复出现不明原因的脑栓塞或偏头痛，接受内科药物治疗仍易复发，经过超声检查明确存在较大量的血液分流的患者，则建议接受卵圆孔未闭封堵术或视个体情况接受相关外科手术治疗。
