贫血性心脏病

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年,在原主任赵培勇、周新福的带领下,医院心内科开展心脏介入治疗技术,经过20余年的发展,目前年均完成心脏介入手术余例,其中冠心病介入治疗余例次,心律失常射频消融治疗余例,先天性心脏病年介入治疗20余台,心脏起搏器年置入量余台。

多年来,该科室始终秉持为区域内心血管病患者提供专业化、优质的护理服务的宗旨,通过不断优化技术,促进威海市心血管病专业理论及技术发展,提高科研创新水平。

高精尖技能让疑难杂症有惊无险

在医院6号楼11层的心内二科病房,安静、素雅,空气中微微散发着消毒剂的清香,为患者提供了适宜的静养环境。

在这片“净土”里,隔三岔五上演着一场“生死竞速”。灵活调整呼吸机各种参数及多种用药剂量,翻身拍背、吸痰、鼻饲喂食、计量尿量,密切监测患者生命体征和点滴变化,这一连串动作,在心内科主任医师沈莉团队的密切配合下,有条不紊地进行着……

前不久经历过急性广泛前壁心肌梗死的李先生(化姓),病情好不容易趋向平稳,又因全身动脉硬化严重、心功能太差、组织灌注不足,出现了急性大面积脑梗死。

“心血管病的病情瞬息万变,不能第一时间作出决断,就很有可能错过最佳抢救时间。”沈莉团队临危不乱,当即作出准确判断,实施救治,“既要保证脑灌注、稳定循环、预防卒中后相关并发症,也要避免输液过多进一步加重心功能负担。”

然而与病魔的赛跑远未结束,危机并没有就此解除。因患者冠脉内血栓不稳定,心肌缺血,病情仍然十分危重,李先生反复出现心脏骤停,再次命悬一线。

尽管手术风险高、难度大,但生命至上,沈莉不放过任何一丝挽救病人的机会,组织全科人员讨论急诊介入手术方案,滕志涛、孟子敏等专家齐上阵,护士长亲自进行皮肤准备、采血和术前用药等术前准备,在短短5分钟内所有工作迅速、高效完成。经过半小时的手术,终于成功打通病变血管,李先生手术后没有出现致命性心律失常,手术取得成功。

这样的典型病例在心内科反复“上演”,术后重症感染、酸中毒等问题接踵而至,而这些都在医护人员预料之中,终是有惊无险。而这一切,都得益于他们日常的技术积累。自科室成立,一代又一代主任医师带领科室医护人员召开病例研讨会,对手术及病重患者的病情进行分析讨论,研究手术方案,指派主刀医师。

面对李先生及家属的感谢,沈莉很平静:“作为医护人员,救治患者是我们的本职工作,能从生死线上把人抢回来,再苦再累我们都觉着值得。”

为了提高患者手术成功的几率及痊愈的可能,心内科在加强团队协作的基础上,重点提升亚专业特色,以各亚专业为划分,通过大量交流、培训,提升医师的“专项技能”。目前科室可开展急性心梗急诊介入治疗,冠脉造影加支架术、药物球囊(介入无植入支架)技术、血管内超声技术(IVUS)、冠脉内压力导丝技术(FFR)、钙化病变血管内旋摩术、复杂冠脉疾病介入治疗。

心内科副主任医师、心律失常射频消融专业组组长杨连伟表示:“患者应一有不适症状就及时就诊,尽早介入治疗,才能让我们有开展阵发性室上性心动过速射频消融根治手术、频发室性早搏、室性心动过速等恶性心律失常的射频消融治疗及心房扑动、心房颤动射频消融术的可能,增大手术成功的几率。”

“有太多的患者有高血压、高血脂、高血糖、高尿酸等问题,外加生活水平提高,体力活动下降,脑力压力过大,尤其是男性不良嗜好多,更易患心脑血管疾病。日常生活中,应保持自律,切忌馋、懒。饮食结构要合理,中、晚餐八分饱,少主食、忌油腻。”心内科副主任医师孟子敏接诊每名患者后,都会给与患者及其家属提醒。

精细化管理为患者提供更优选择

提起“精细化”管理,沈莉颇为骄傲。为了给患者提供更优选择,经过20多年的探索,心内科在掌握心内“全技能”的基础上,细分出9个特色亚专业,任命组长,发展专业所长,方向明确,提升技能,发挥团队专长,造福百姓。

沈莉介绍,目前心内科设有冠心病介入治疗、心律失常射频消融、心脏起搏、结构性心脏病、心脏重症、高血压、心力衰竭、心脏康复、心脏慢性病管理9个特色亚专业医疗组。

其中,值得注意的是由副主任医师吴爱山担任组长的心脏起搏专业组。他们是心内科特色专业学组,目前开展各类型永久起搏器置入术及束支、间隔起搏等特色技术,包括埋藏式心律转复除颤器等手术,手术数量位居威海地区首位。作为全市最早成立、最大规模的心脏起搏器程控门诊,它堪称内外地患者的心脏起搏器综合“4S”店。

“这里的心脏起搏器程控门诊,承担了全市超过60%的植入工作量,门诊由每月3天的开诊时间逐渐增加到每周2天。不仅如此,12年来,我们共管理余名患者的心脏起搏器,为他们提供维护和保养服务,实现不同品牌起搏器的检查,有效解决了威海地区患者在外地手术后复查起搏器困难的问题。”心内科副主任医师滕志涛说。

心脏起搏器程控门诊,只是心内科亚专业其中一颗“耀眼”的“明珠”,他们各自为战,巅峰相遇。呼吸机辅助心内科重症患者的救治也是科室特色,开展数量及经验位于威海市心血管领域领先水平;高血压专业组开展的各型顽固性高血压、难治性高血压的诊断治疗,也是全市高血压中心主任委员单位;心力衰竭专业组制定了心衰规范化诊疗流程,定期进行多学科的疑难重症心衰病例讨论会,加强了患者的健康教育、长期的院外药物管理和门诊随访;心脏康复专业组拥有国内先进的心肺运动检测仪,开展心肺运动功能检查余例,用于冠心病功能学早期诊断及康复运动指导,处于省内先进水平。

技术赢信任他们一次次战胜病魔

“妙手播春风,丹心暖万民”医院心内二科病房14床石先生(化姓)和16床张先生(化姓)手写感谢信里的一句话。

年1月28日,一个月前出院的张先生在凛冽的寒风中抱着厚厚医院心内二科,首先将一封手写的超大感谢信送到心内科的值班护士手中,表达对科室医务人员的感谢之情。随后,张先生又将怀里抱着的“大物件”一一展开,一共四面锦旗。

原来,张先生因发作性胸痛去年2医院就诊,后因心脏血管狭窄较重,医院心内二科。心内科安排医生杨连伟根据他的血管病变情况迅速作出安排,沈莉针对病情作了指导,住院第二日便为张先生行冠脉造影术,于4日后顺利康复出院。

“我对这个大叔有印象,他的病情不算最凶险,但是大叔对手术比较紧张,所以我就用简单通俗、详细全面的讲解让大叔心安。”为张先生做手术的医生孟子敏说。术中,张先生造影显示前降支与回旋支病变明显,主刀医生于两个血管内分别植入一枚支架。术后护士长王志玲对张先生进行了亲切的心理安慰。

“我们科经常面临生离死别的场景,有太多患者情况危急,稍有不慎就救不回来了。”沈莉说,“前段时间,我们接诊过一名30岁出头的双胞胎妈妈,她不幸患上重症心肌炎,心率一度衰竭,他们夫妻俩都是打工的,稍有不测就是‘人财两空’,我们只能反复与患者及其家属沟通,好在他们很理解也很信任我们的工作,最终,我们用最高端的设备和技术将其救回,且没有留下后遗症。”

正是因为有了患者及其家属的信任,医务人员才能够放手一搏,他们冒着“不做手术患者痛苦,做手术医生艰难”的风险,在“死神”手中“抢人”,最终无愧于患者及其家属。正是因为患者及其家属相信医生,他们才有极大的可能“重获新生”;正是因为有了这支优秀的团队,患者才能一次次战胜病魔,一次次跑赢时间,挽救每一个生命,为患者换来转危为安的好消息。

王威晨

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