高血压心脏病患者能不能运动会有危险吗 [复制链接]

原创王金萍上海市护理学会收录于话题#护健图文个

特邀专家

王金萍（—）女，主管护师，本科，海*医院血管外科护士，主要从事血管外科临床护理和教学工作。

引言

每年的5月18日是血管健康日，旨在呼吁人们重视血管健康，警惕动脉粥样硬化斑块，从评估血管年龄、检测胆固醇开始，让血管更年轻。

本期“护健图文”栏目，我们邀请了海*医院血管外科护士王金萍老师，为我们讲讲关于心血管疾病的知识，一起来看看吧。

心血管疾病包括高血压、冠心病、下肢动脉硬化导致的血管狭窄等，这些疾病一旦出现，便一直困扰着中老年患者。除了常规的对症用药外，有一些中老年人为了追求健康，经常从事体育锻炼，但由于没有很好地掌握运动的量、强度和时机，同时缺乏科学的指导和计划，往往结果适得其反。因此，针对不同血管疾病掌握每种科学的运动方法对于保持身体健康具有重要的意义。

高血压

高血压患者一般宜选择节奏慢、速度变化及动作幅度不是太大的运动项目，如步行，慢跑、游泳、太极拳、医疗体操等。

血压在～/90～mmHg不合并其他疾病的高血压患者

适当运动，心率宜控制在～次/min或者运动后心率增加不超过运动前的50%。一般要求每次运动持续45～60分钟，其中包括15～20分钟热身活动，运动结束要有5～10分钟整理活动，活动由快变慢，逐渐停止。运动频次一般为每周三四次。且要坚持长期运动，持之以恒。

血压在～/～mmHg合并有心室肥厚、蛋白尿、肾功能不全的高血压患者

运动一定要量力而行，根据自我感觉来控制自己的活动强度。最初开始运动时先进行舒缓的运动，如打太极拳、慢走、健康操等。适应后逐渐加大运动量。以自身感觉来控制，如有任何不适，应立即停止运动，适当休息。

血压大于等于/mmHg或伴有不稳定型心绞痛、主动脉瓣狭窄、心动过速等疾病的高血压患者

不适宜运动，应该好好休息。待血压和病情平稳后，才考虑适当进行体育锻炼。运动可分为以下几步曲，开始床边坐坐，如无任何不适，再在室内适当走动，病情平稳后可遵医嘱调整活动量，且运动时，必须有家属陪伴左右。

图片来源：作者提供

急性心肌梗死

心肌梗死的患者运动锻炼不同于正常人，既要让心脏受到一定锻炼，又不能让其负担过重，否则适得其反。所以，心肌梗死患者日常运动过程中应该注意以下四个阶段。

急性期阶段的运动

运动一般在急性心肌梗死后2～3周开始。此时期若活动不当易诱发各种更严重心脏疾病。因此，对于状态良好的患者，可在家人的帮助和监护下，进行轻微的日常自理活动或脚踩缝纫机活动。这一阶段可持续1～2周。

恢复早期阶段的运动

发生心肌梗死后的4～8周，当患者情况进一步好转后，其康复活动量可适当增加。开始可自主在床边坐坐，逐渐过渡短距离的行走、上下1～3级台阶。这一阶段可持续3～4周。

恢复后期阶段的运动

发生心肌梗死9周以后，该阶段可在野外行走，可进行骑自行车、划船、爬楼梯等强度适中的有氧运动。随体能进一步恢复，可逐渐增加运动的距离和次数，为逐渐完全恢复日常生活及工作能力做准备。

图片来源：图虫

康复阶段的运动

发生心肌梗死6～8个月后，体能基本恢复，在家人和医生的监护下，逐渐增加运动量。但需要注意以下4点：

掌握好运动量

一般所指合适的运动量为有轻微的出汗，呼吸次数稍有增加，有轻微劳累感但并无不舒适感。

运动前要热身，运动后要放松

运动前要做充分的热身活动如举举臂、伸伸腿和胳膊、扭扭腰等，一般控制在10分钟左右。运动结束也要有5～10分钟的放松活动，逐渐减慢，使身体逐渐回到日常平静状态。

运动量要循序渐进

刚开始运动，一次可以只有20～30分钟，以后逐渐增至45～60分钟。其中准备活动和结束缓解阶段各需5～10分钟，运动时间20～30分钟。体质较弱者，刚开始运动时，可把一次运动量分几次完成。运动结束后，如果感到十分疲劳或出现关节痛、小腿疼痛等，说明活动量过大，下次应适当减少运动量。

运动方式和方法

要根据病情轻重、体质强弱、年龄大小、个人爱好等条件，与医生共同商量，选择能够长期坚持的项目。最好是步行、慢跑、打太极拳、练气功、骑自行车等简单且容易执行的运动项目。

心肌梗死患者如果运动不当出现运动时或运动后持续剧烈胸痛，伴大汗淋漓、恶心呕吐、头晕、面色苍白等，这时应立即停止运动，及时就医。

图片来源：作者提供

急性心力衰竭

进行适量运动对心力衰竭患者来说是安全而有益的。心力衰竭的患者活动应从小量开始，一次20～30分钟，宜在饭后2～3小时或饭前1小时进行。

若患者在运动中出现过度疲劳、胸闷、喘不上气、心前区疼痛、头痛、恶心、面色苍白等症状时，该患者可能是急性心力衰竭或者慢性心力衰竭急性发作，表示心脏无法承受此运动，应立即停止运动，让患者坐着静静，吸吸氧气，必要时需要使用各种药物来缓解症状。因为坐位或者“斜坡姿”卧位，可以减低心脏的负担，患者也会舒适一些。

图片来源：作者提供

下肢动脉硬化闭塞症

对于下肢动脉硬化闭塞症患者，如果还没有出现腿部或脚部的皮肤坏死或安静状态下脚还痛的表现，我们要鼓励患者每日进行适当的腿部运动。适当的运动可以促进一些小血管生成，同时可以运送一部分血流至下肢，减轻腿和脚部的缺血症状，缓解“瘫痪的交通”。

对于脚发麻或者行走一段距离后才出现疼痛的患者，建议可以进行步行、慢跑、骑自行车等运动。运动强度及时间依据每个人的具体情况而定。如感到脚麻、脚痛，可试着往前走两步再停下来休息的模式。

对于不活动脚都痛或者脚已经坏死的患者，这类患者建议卧床休息，在床上进行脚的伸屈环转运动。如疼痛剧烈，停止活动，将脚下垂于床边，疼痛可以有所减轻。

图片来源：作者提供

下肢浅静脉曲张

人体内的静脉主要负责把全身各个组织器官的血液运送回心脏。过度劳累或长时间站立，可以导致静脉血液蓄积在腿部，时间长了，静脉就会像蚯蚓一样突出皮肤表面，形成静脉曲张。所以避免久站久坐，抬高双腿，促进血液循环是静脉曲张患者重要的预防和治疗措施。

对于久坐者需45分钟起来活动一次，对于久站者需要45分钟左右坐下或躺下休息10分钟左右。对于合并腿肿的静脉曲张患者，建议每天睡觉时，软枕抬高双脚，高于心脏20～30cm，促进静脉血液回流至心脏，减轻腿部肿胀。