心脏病不是无缘无故得的，其与不健康的饮食、缺乏运动、吸烟等等高危因素相关。还有一项因素往往被人们所忽视，就是一个人的职业。本文讨论职业对心脏病的影响。
一、容易患心脏病的职业
研究认为，心脏病与职业有相关性，也就是说，心脏病其实是“工伤”，女高管和女收银员患心脏病的风险最高。
据MedicalNewsToday网站11月13日报道，一项新的研究证实，在女性中不同职业的心脏病风险有所不同，某些职业患病风险明显比其他更高一些。在11月16日美国心脏协会科学会议上，来自于费城德雷塞尔大学多恩西弗公共卫生学院的流行病学和生物统计学研究员BedeNriagu博士介绍，研究人员选取了6.5万名绝经期女性的健康数据，探究职业对老年期心脏健康产生的影响。她们平均年龄63岁，来自于20种常见职业。研究人员根据美国心脏协会心脏健康测量标准对参与者进行评分，包括吸烟状况、体重、体力活动量、营养，以及一些健康风险因素，如总胆固醇、血压和空腹血糖。
在这些参与者中，近13%的人心脏健康状况不佳，同时特定的职业与她们心脏健康风险之间存在关联：从事社会工作的女性患心脏病的风险比平均值高36%（女高管），收银员患病风险高33%。护士、精神科医生和家庭保健医生患心脏病的可能性高16%，其中护士患心脏病的风险高14%。
Nriagu指出，其中最令人惊讶的高风险职业是医疗卫生人员，比如护士和家庭医生，因为她们更应该了解心脏健康的诸多危险因素以及预防方法。我们可以理解为，职业风险因素高于个人因素，职业对心脏的影响超过个人对健康知识的掌握。
Nriagu说，先前日本有一项研究发现，无论是哪种职业，担任管理职务的女性心脏风险均高于普通员工，其中服务行业的经理患冠心病风险高19%，可以说与本项研究结果保持一致。
研究者建议，医生在评估患者心脏病风险时，除了考虑吸烟、饮食或基础疾病等常见因素外，也要把患者的职业纳入风险评估的一环，对一些风险性职业做进一步的预防。
二、心脏病的中医病机分析
从中医来分析，为什么以上两类职业会比较容易患心脏病？
心主血脉，若心阳旺盛，心血和畅，则心脏功能正常，不会患病。之所以会患心脏病，其病机复杂。从古至今，对于心脏病发病的病理机制众说纷纭，百家争鸣，有从气滞论者，有从血瘀论者，有从痰浊论者，有从水饮论者，有从寒邪论之，有从阳虚论者，有从肝郁论者，有从肾虚论者，有从络病论者，不一而足。
其中，心脏病与肝关系密切，以下试分析其机理。
正常的情志活动，主要依赖于气血的正常运行。情志异常对机体生理活动的重要影响，也在于干扰正常的气血运行。“百病生于气也”，虽血液瘀滞为心脏病的关键所在，但“气行则血行，气滞则血瘀”。何况气畅则津液流行，自无痰浊、水饮阻塞之患，经脉亦自得畅通。所以说，气机是否舒畅，在心脏病的形成、发展和转化过程中起着重要作用。
若平时工作压力过大，导致肝的疏泄功能减退，可形成气机不畅、气机郁结的病理变化，而出现胸痛，或胸闷憋气，或胁肋胀满等不适症状，兼有善叹息，嗳气，情志抑郁等症状。
若持续压力过大，形成肝气上逆，甚至会出现胸中烦热或咽中灼热而胸痛，胸痛较剧，向两胁走窜或放射，烦躁易怒，夜寐不安等症状，从而形成心脏病从肝论治的病机特点。
《内经》有谓：“心病者，胸中痛，支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛。”这里所涉及的胸、胁、背、肩、臂等部位，均是肝经或肝之表里经胆经所循行之处。
临床可以观察到，心脏病与肝相关的病机可分为两种，一是肝之疏泄不及；一是肝的疏泄太过，二者都可导致心脉郁阻和心脉挛急。治疗上可分为虚实二型，肝旺者以气滞、痰阻、湿困为主，临床可用柴胡疏肝散合温胆汤加减，效果显著。血虚者，可参考《顾氏医镜》的经验：“肝心痛者，多有木火之郁，病在血分故也，故色苍苍如死状，以肝心阴血虚为主，用参麦饮化裁。”
当然，心脏病的基本病机是本虚标实。其本虚者，为脏腑虚损，气血阴阳不足，终致心失所养；其标实者，多为寒凝、气滞、血瘀、痰饮等阻痹胸中，终致经脉闭阻而发病。另外，心脏病的发病与五脏互相关联。心为君主之官，与肺脾肝肾无不密切相关，生理上相互联系，病理上亦相互影响，他脏功能失调都会影响到心主血脉等功能，导致气血运行不畅而致心脏病。
三、中国职场女性压力过大
年12月1日发布的《中国职场女性心理健康绿皮书》对名20岁-59岁的中国职场女性进行了在线问卷调查，结果显示，激烈的职场竞争与工作压力给职场女性带来诸多身心健康隐患，亚健康状态普遍，尤以睡眠问题为甚。
职场女性心理问题呈普遍化和年轻化趋势调研结果表明，约85%的职场女性在过去一年中曾出现过焦虑或抑郁的症状。
对于中国职场女性来说，工作压力成为影响中国职场女性心理健康的第一大因素。过大的压力不但影响精神和情绪，还会导致心脏病——这需要引起中国职场女性的高度重视。
综上所述，凡是压力过大的职业，都容易增加罹患心脏病的风险。比如：女性高管、女性收银员、医生、护士等等，这些工作要求高，责任心重，压力过大，患心脏病的风险也高。由此说，素有心脏病，或心脏不够强劲的人，最好别选择压力过大的工作。
反过来说，凡是工作压力过大之人，一定要高度预防心脏病。平时多放松，多休息，多运动，多静坐，多从事户外活动，多开心，这些都有助于缓解工作压力。另外，一定要远离怨恨恼怒烦等负面情绪。必要时，建议积极选择中医调理，特别是针灸治疗，最有助于调畅气机，舒畅肝气，缓解压力，从而预防心脏病。（董洪涛）
