北京白癜风医院那家最好 https://wapjbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/ffxbdf/90岁高龄的张爷爷平时格外注重养生，作息规律、饮食清淡，身体向来硬朗的他偶尔还可以下楼遛个弯，可最近的一次便血却让他原本平静生活起了波澜。
一天，张爷爷艰难地从厕所出来，看着马桶上染红了一片，腿瞬间忍不住发软。惊慌失措的家属见状，火速将张爷爷送到医院介入科病房寻求治疗。
入院“第一棒”：介入科“抢回”失血休克高龄老人
张爷爷入院后，介入科虽及时给予止血治疗，但由于出血部位仍需要详细检查才能锁定，无论如何都要将这段时间争取出来。为尽快缓解张爷爷症状助其脱险，介入科副主任刘万全一边组织人员全力进行抢救，一边积极对其采取补液和抗休克治疗，与此同时与内镜诊疗中心取得联系，第一时间为其完善胃肠镜检查，寻找出血点。
确诊“第二棒”：内镜诊疗中心精准判断，定位出血部位
内镜诊疗中心立即为张爷爷进行了细致检查，明确胃镜至十二指肠降段，肠镜至回盲部均未见消化道出血，同时肠镜发现自回盲瓣有不凝血进入结肠，从而确诊张爷爷为小肠出血。“年世界卫生组织将消化道不明原因出血更名为小肠出血，临床发生率不高，确诊困难，治疗方法不多，没有公认的有效治疗手段。”内镜诊疗中心医生刘希介绍说。由于患者年龄大，出血量多，介入科评估患者认为行介入血管栓塞风险大，无法止血治疗。遂组织多学科会诊，最终确定了手术治疗方案。
救治“第三棒”：开创内镜、普外联合新纪元
普外二科主任朱宏会同副主任纪红宇及全科医生进行了周密的术前讨论，认为可术中请内镜诊疗中心协同治疗，在内镜下定位寻找出血部位，以进行精准的止血。两科达成共识后，术中在小肠中段全层切开小口，先向上将胃镜置入到十二指肠降段，进行反复冲洗后未发现出血部位，又向下将胃镜置入到回盲瓣，结果在回肠末端距回盲瓣约3cm处发现一小憩室，内有血痂，经反复冲洗血痂后发现活动性出血，此处就是患者小肠出血的部位了——内镜就像眼睛一样给外科手术提供了精准的定位，然后再利落地行憩室切除。此举既精准进行了止血治疗，又大大缩短了手术时间，极大程度为患者减轻了痛苦。
术后，朱宏主任介绍：“像这种内镜中心与普外科联合手术我们已经开展了近一年的时间，尤其是内镜下肠肿瘤定位手术已经开展多例，都取得了非常好的效果。但此次开腹后的内镜小肠探查术还是首例，这次联合手术也开启了内镜诊疗中心和普外科联合手术的新纪元。”
此次术后，张爷爷消化道出血的症状立刻得到了控制，经过几天的恢复，张爷爷已经可以正常进食。家属一边感谢医护人员，一边心有余悸地说：“我爸爸年龄这么大，当时便出这么多的血，而且眼看着脸色都发白了，给我们都吓坏了。再加上找不到出血点就更着急了，幸亏五院的医生医术高明，科室间互相协助，配合默契，我爸爸的手术才能这么成功。”
朱宏主任在此也提示大家：“消化道出血为常见症候群，可由多种疾病所致，常表现为呕血、黑便及血便，伴有贫血和血容量减少，可危及生命。而小肠出血常见的原因是小肠肿瘤，恶性略少于良性，尤其老年人一定要引起警惕。出现症状不要惊慌，及时就医。做到早发现、早诊断、早治疗。”
编辑：朱天乐审核：徐江
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