最近有一对夫妻，同时前来就诊，都患有高血压病、心脏病。妻子年龄64岁，素来有窦性心动过缓，平均心率45次/分钟，但是因为不觉得有不舒服的症状，所以长期也没有进一步诊断治疗。近1个月来，她反复发作的头晕乏力、胸闷，但是也没有明显的黑蒙晕厥的发生。医院经过心电图检查，只是提示窦性心动过缓，医生告知没有很大问题。
她听朋友建议，前来找我就诊，我建议她先做个动态心电图。动态心电图提示问题不是非常严重，平均心率确实有45次/分钟，长R-R间期也不多，没有超过2S的长R-R间期，没有达到安装起搏器治疗的标准。像这种情况，确实很多时候医生们会选择不做处理。但是，她现在已经有明显的症状表现，解决这些症状也还是需要适当的药物治疗。而且随着年龄的增长，她的症状也会逐渐加重，最后可能就需要安装起搏器治疗了。
我给她监测血压，发现血压高到/84mmHg，她告诉我，血压升高只是近期的事情，所以，并没有开始用药治疗。我让她放心，她的血压高是由于心脏不好，动力不足导致的。只要治疗心脏问题，血压就会下降，没有必要急着用降压药。中医认为动力不足，就是阳气亏虚，所以她舌质淡胖、舌苔白腻，脉象沉迟。因此，我给她用了一些温阳活血的药物，加强她的心脏动力。经过一个月的调理，她的症状已经完全消失，血压下降到了正常范围。
丈夫年龄63岁，患有高血压病10余年，平时规律服用拉西地平每天一片，但是，血压没有严格监测，控制并不是非常理想。前来就诊是因为最近这半年来反复发作的心前区闷痛，伴随左侧肩背部疼痛。曾经医院检查了心电图，提示没有异常，所以被告知没有问题（我猜测他极有可能没有找医生正规就诊）。所以，虽然反复发作心前区闷痛，但是他也没有认为有多大问题，前来就诊也是因为听了朋友劝说。
经过检查，我告诉他：你患有严重的冠心病，心绞痛频繁发作，极其容易发生心梗，危险很大，必须要引起重视。知道他还在吸烟，我说：你这心脏病大部分与吸烟有关，而且还与你长期血压高没有足够重视有关，目前监测的血压是/mmHg。虽然夫妻两同时患有心脏病、高血压病，但是他们的机理大不相同。丈夫因为长期高血压病导致心脏问题，妻子因为心脏动力不足导致高血压病，一个是动力问题，一个是阻力问题。
于是，我给这位丈夫用了疏肝活血利水之法，第一周复诊时已经没有心绞痛发作了，血压每周下降10个mmHg，现在已经下降到正常范围。但是，我告诉他，冠心病是一个慢性病，心脏血管狭窄导致心肌缺血，是一个很难恢复的问题。所以，危险性长期存在，建议他戒烟，同时，必须要保持情绪稳定，不急不怒，避免风寒，特别是冬季一定要注意防寒。因为很多心梗在受寒或者情绪激动的情况下发作，与心脏血管痉挛收缩有关。
冠心病、急性冠脉综合征、心肌梗塞方面的治疗，西医做出了很多的贡献，这是值得肯定的。但是，也有很多人心脏支架术后，或者长期规律服用西药的情况下，还反复心绞痛发作的，这种情况其实适合中药治疗，而且效果也非常好的。
